Introducción: En la 70 Asamblea General de la Organización Mundial de la Salud se planteó que “todos los caminos conducen a la cobertura universal en salud y solo la mitad de las personas en el mundo tienen ese acceso”. La cobertura sanitaria universal quiere decir que todas las personas y las comunidades tengan acceso equitativo a los servicios de salud integrales y garantizados, que necesitan a lo largo de la vida. Así las personas pueden desarrollar su máximo potencial de salud, independientemente de su posición o circunstancias determinadas por factores sociales.

Objetivo: Mostrar el modelo cubano basado en la Atención Primaria de Salud que brinda una respuesta a la cobertura sanitaria universal para el desarrollo sostenible.

Resultados: Se apreció la voluntad política del Estado cubano, los principios fundacionales de la salud pública cubana y el desarrollo integral del Sistema Nacional de Salud en los resultados, que tienen como base la Atención Primaria de Salud como acceso y cobertura universal de salud. Ello permitió que Cuba arribara a Astana con las metas de Alma-Atá cumplidas de manera anticipada y comprometida con los objetivos de desarrollo sostenible.

Conclusiones: La conferencia evidenció que el modelo cubano basado en la Atención Primaria de Salud satisface la cobertura sanitaria universal para el desarrollo sostenible de la salud pública cubana.

Introducción: Al referirnos indistintamente a las expresiones determinantes de la salud y sociales de la salud, así como a la desigualdad y a la desigualdad social en salud no siempre se tiene en cuenta que estos términos adoptan significado y sentido en un contexto teórico- práctico previamente definido.

Objetivos: Abordar el estudio de los determinantes sociales de la salud obliga al investigador a plantear el asunto desde sus referentes conceptuales, considerando las nuevas teorías de la complejidad.

Desarrollo: Más que un concepto, el término determinación es tratado hoy día por la filosofía y las ciencias como una noción que en cada caso traduce cualidades y significados diferentes. Hoy día sabemos que durante el siglo pasado, la práctica epidemiológica y salubrista predominante, manejó lo social desde una perspectiva analítica y factorial. Es fundamental el papel que juega la estructura social en la determinación social como proceso y a ese fenómeno no escapa ningún país en el mundo globalizado de hoy.

Conclusiones: Mientras que la noción de determinantes de la salud asume la determinación como característica o como causa efecto y su enfoque epistemológico reproduce el enfoque analista y fraccionado de la modernidad; el enfoque de la determinación social conjuga lo macro con lo micro, lo distal con lo proximal, lo estructural con lo intermedio y centra su enfoque en la determinación como devenir del proceso social, en la que interactúan en red múltiples agentes biológicas, naturales y sociales; todos, socialmente determinados, aproximándonos a su comprensión desde el pensamiento y las teorías de la complejidad.

La voluntad política y la adopción de medidas en relación con el uso de la eSalud han ido en aumento de forma constante, favoreciendo la movilización de los recursos necesarios a fin de adoptar y poner en marcha servicios digitales que permitan mejorar el acceso, ampliar la cobertura y aumentar la eficiencia financiera de los sistemas de atención de salud.

Con la aprobación de la Estrategia y Plan de Acción de eSalud de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en 2011 por todos los Estados Miembros de la Región de las Américas, se han realizado importantes avances a este respecto en la Región, entre los que se destacan: la creación de redes de conocimiento y desarrollo de fuentes de información, el establecimiento de modelos de sostenibilidad en materia de eSalud, el apoyo al desarrollo de los registros electrónicos de salud, la promoción de normas sobre datos de salud y tecnologías conexas que garanticen el intercambio de información, la utilización de los dispositivos móviles para mejorar la salud y la mejora de la calidad asistencial por medio de la telemedicina.

El presente artículo detalla las principales acciones ejecutadas por la OPS en eSalud, específicamente por la Oficina de Gestión del Conocimiento, Bioética e Investigación en el período comprendido entre 2011 y 2015 (primer período de implementación de la estrategia y plan de acción de eSalud de la OPS), entre las que se encuentran actividades de investigación y desarrollo de capacidad, la creación de lineamientos técnicos y la construcción de redes de conocimiento.

Se notifica el fallecimiento del Dr. MIgual Ávila Díaz, insigne salubrista con una rica trayectoria, quien vuera Vicedirector de la Dirección Provincial de Salud de Cienfuegos y ocupara otros cargos y asesorías en el MInisterio de Salud Pública y organismos internacionales.

Por sus condiciones revolucionarias, su trayectoria de servicio, su carisma, su elevada preparación profesional y vocación docente el Dr. Miguel Avila Díaz es y será recordado siempre por sus compañeros, alumnos y amigos, especialmente en Cienfuegos, a donde llegó muy joven como parte de un pequeño grupo de talentosos y comprometidos salubristas formados por la Revolución para impulsar el desarrollo de los servicios y programas de Salud en esta región del centro sur del país. Su ejemplo y su memoria servirán de inspiración para las futuras generaciones de médicos y salubristas cubanos.

El costeo basado en actividades es diseñado para las empresas de manufactura, sin embargo su aplicación se extiende a los sistemas de salud.  El objetivo de este trabajo es exponer la utilidad del método de costeo basado en actividades para la toma de decisiones gerenciales en salud a partir de su aplicación en los exámenes médicos preventivos. El costeo basado en actividades se establece en dos ideas básicas, la primera es que no son los productos sino las actividades las que originan los costos; y la segunda que son los productos los que consumen las actividades. A partir de esta metodología el costo de los exámenes médicos preventivos se asigna en dos etapas. La primera consiste en acumular los costos indirectos de fabricación por centros de costos. En la segunda etapa los costos se asignan a los trabajos de acuerdo con el número de actividades que se requieren para ser completado. Analizar los costos de cada actividad de los servicios en salud es necesario para el proceso de planificación de las entidades, y es importante para el Sistema Nacional de Salud cubano que invierte cuantiosos recursos para garantizarlos.

No. 28 (2019): INFODIR

Pags: 211-220

Se rinde homenaje y tributo de despedida como fundador del Sistema Nacional de Salud, de reconocidos méritos  profesionales, docentes e investigativos, quien dedicara más de 40 años de su vida a la Educación Médica, en el diseño y perfeccionamiento de planes de estudios para las carreras de Medicina, Estomatología, Enfermería y Tecnología de la Salud. 

Por sus méritos y cualidades éticas, humanas y revolucionarias siempre sera ejemplo y motivo de recordación por las generaciones de profesionales, técnicos  y trabajadores de la salud.

Resumen del Ministro de Salud Pública de Cuba sobre la recién finalizada Convención Internacional CUBA-SALUD 2022.

No. 28 (2019): INFODIR

Pags: 221-225

Homenaje y tributo de despedida física al Dr. C José Ángel Valdes Mier.

El Hospital Hermanos Ameijeiras, la psiquiatría, la geriatría, la medicina, la salud pública, la docencia de ciencias médicas, el Partido Comunista de Cuba y la Revolución cubana han sufrido la pérdida de uno de los fundadores del Sistema Nacional de Salud, reconocido por todos como un gran profesional de la Psiquiatría, magnífico profesor e investigador, con altas cualidades éticas, humanas y revolucionarias; el profesor Miguel Ángel Valdés Mier, quien falleciera el pasado 2 de septiembre, exactamente a un mes de haber cumplido 83 años de edad.

Introducción: Las fortalezas y potencialidades del programa de medicina familiar cubano han tenido un indiscutible impacto en nuestra población; se enfrenta hoy al desafío de renovarse y al mismo tiempo mantener y fortalecer sus ideas fundacionales.

Objetivos: Identificar las ideas fundacionales del modelo de medicina familiar cubano y valorar su situación actual.

Métodos: Se realizó una investigación cualitativa. Se elaboró informe inicial, por grupo de fundadores y de especialistas del Departamento de Atención Primaria de Salud del Ministerio de Salud Pública, sobre ideas fundacionales del programa de medicina familiar de Cuba. Se discutió en grupo focal de expertos, en tres sesiones de trabajo, y se aportaron criterios sobre situación actual de estas ideas.

Resultados: Se identificaron las principales ideas fundacionales del programa.

Conclusiones: El programa de medicina familiar cubano responde esencialmente a la conceptualización inicial del Programa del Médico y Enfermera de la Familia. Algunas de sus ideas fundacionales necesitan de una revitalización, otras de un perfeccionamiento o renovación. Hay situaciones que pueden ser abordadas de inmediato, otras que necesitan de reflexión y contextualización en la situación actual y llevarse a cabo en un mayor plazo. No obstante, la calidad de la atención y sobre todo la satisfacción de la población reclaman actuar.

Introducción: La Escuela Nacional de Salud Pública por una institución que se ocupa de la formación postgraduada y la investigación en salud pública, recaba que los profesores y el personal de apoyo la docencia y la investigación tengan incorporados en su quehacer la igualdad de género. La perspectiva de género debe transversalizar el clima laboral de la institución.

Objetivos: Identificar las brechas de género en la gestión organizacional que se realiza en la institución.

Métodos: Se revisaron los registros del Departamento de Recursos Humanos de la Escuela Nacional de Salud Pública y se realizaron entrevistas en profundidad a directivos de la institución y grupo de discusión a funcionarios. La información cuantitativa se desagregó por sexos y se resumió en porcientos. Se utilizó para identificar sus diferencias la prueba estadística de homogeneidad con un nivel de significación de 0,05. Con los provenientes de fuentes cualitativas, se arribó a las categorías resultantes a partir del análisis de contenido.

Resultados: No se encontraron diferencias marcadas entre mujeres y hombres en la mayoría de las variables estudiadas, aunque persisten brechas en cuanto al acceso a cargos decisorios de más alto nivel.

Número 22 (2016): INFODIR

Palabras pronunciadas por el DrCs. Pastor Castell – Florit Serrate, Director de la Escuela Nacional de Salud Pública; en ocasión de la celebración del Día del Educador el 22 de Diciembre del 2015

Editorial del No. 36 del 2021, que posiciona hasta 30 de abril del año en curso, la situación de Cuba y el Sistema de Salud cubano en el enfrentamiento a la Pandemia COVID-19.

La etapa que se describe, obliga a que cada directivo compruebe a diario los resultados de la tarea que le corresponde, identifique y busque la solución al problema que surja y mantenga junto a sus colaboradores, un elevado compromiso por el cumplimiento de la misión y la necesaria integración de los sectores u organismos de la sociedad y la economía. Es imprescindible la participación de todas las organizaciones de masas y sociales como corresponde, tener en cuenta que, esta tarea no es exclusiva del sector salud.

Introducción: El sistema teórico–conceptual de la gestión organizacional constituye un entramado de saberes multidisciplinarios, entre los que destacan las ciencias matemáticas, informáticas, y de la computación. Pese a la contribución de estas a su cuerpo teórico, aún es insuficiente su tratamiento metodológico y praxiológico en el campo de la administración en salud.

Objetivo: Argumentar la necesidad de la aplicación de técnicas y herramientas matemático–computacionales en el área de la gestión organizacional en el sector de la salud pública cubana.

Desarrollo: Se utilizaron como métodos teóricos el análisis y síntesis, el histórico–lógico, el hermenéutico–dialéctico, y el holístico–dialéctico; y como métodos empíricos la observación científica y la revisión documental. Además, se realizó un análisis de correlación de distancias a través del SPSS; así como el análisis de centralidad de la red de relaciones entre las variables seleccionadas para el estudio, con la herramienta NetDraw del software UCINET. Se determinó que las aplicaciones de estas ciencias se enmarcan principalmente en la docencia y la asistencia médica.

Palabras pronunciadas durante el acto por el Día de la Ciencia Cubana, efectuado en el Palacio de Convenciones de La Habana, en que se reconoció el loable empeño de organismos, centros de investigación, profesionales, técnicos y estudiantes que con entrega y dedicación se sumaron a hacerle frente a la COVID-19, lo cual es una fortaleza para el Sistema Nacional de Salud cubano, que dispone de más 260 mil profesionales con alta preparación científica, profesional y pedagógica.

Introducción: Para hablar de calidad de la atención en salud, primero hay que definirla. La calidad de servicio es una estrategia básica para enmarcar la estructura y funcionalidad organizativa dentro de parámetros que consideren las expectativas y necesidades de los clientes.

Objetivo: Identificar aspectos fundamentales de la calidad en los servicios de salud.

Desarrollo: La búsqueda de la información relacionada con el tema se realizó en la red de Infomed y las bases de datos CUMED, EBSCO Hots, Hinari, PubMed, SciELO, Medline, Medilatina y LILACS. Se efectuó la búsqueda en español, inglés y portugués; se utilizó como palabras clave: servicios, calidad de los servicios y calidad de la atención de salud. Estos términos se combinaron entre sí para optimizar las búsquedas. Los servicios de salud deben ser seguros y confiables. Se manifiestan componentes objetivos y subjetivos; se conjugan dimensiones técnica, funcional, humana, entorno físico así como estructura proceso y resultado. Estos deben ser evaluados por indicadores. Para lograr calidad es necesario medirla y controlarla. Hay que gestionarla científicamente como una función de la dirección, se deben establecer objetivos, determinar y asignar recursos, instrumentar la consecución de objetivos, controlar resultados y verificar procesos.

Conclusiones: La calidad, control de calidad y la excelencia de los servicios es responsabilidad de todos y muy especialmente de los directivos, coloca en el centro de atención al usuario.

No 26 (2018): INFODIR

Pags: 127-139

Se presenta el instructivo para la elaboración y presentación del Plan de Objetivos y Actividades como forma organizativa para la implementación e informe de los directivos del Sistema Nacional de Salud a su nivel superior. Estas orientaciones están basadas en la Instrucción No. 1 del 2011 del Consejo de Estado y de Ministros y la Resolución Ministerial No. 101 del 2013. Permite establecer y uniformar el método para el desarrollo del Plan Anual de Objetivos y Actividades en todas las instancias de Salud Pública y un mejor control de su desarrollo y cumplimiento.

INFODIR No. 13

Se presenta la 2da. aproximación de los indicadores a incorporar al Sistema de Información Estadístico (SIE) para evaluar el reordenamiento del sistema de salud en cuanto a la reorganización, compactación y regionalización de los servicios en el Sistema Nacional de Salud.

Introducción: La adaptación al cambio climático es una prioridad del Estado cubano para enfrentar el desafío global y forma parte de las políticas nacionales para el desarrollo socioeconómico sostenible. La intersectorialidad constituye un principio del sistema nacional de salud y representa una herramienta fundamental para desarrollar capacidades adaptativas en el sector salud para el mediano plazo de la Tarea Vida.

Objetivo: Reflexionar sobre la necesidad de alianzas intersectoriales para la adaptación del sector salud cubano al cambio climático.

Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica y análisis documental de las publicaciones de organismos internacionales, resultados de investigaciones científicas e informes técnicos sobre adaptación del sector salud al cambio climático.

Resultados: La amplia gama de repercusiones del cambio climático en los sistemas naturales y humanos, las múltiples vías de impactos en la salud y la complejidad en su interpretación, constituye un gran desafío que requiere la acción intersectorial para la adaptación preventiva, proactiva, prospectiva, reactiva y correctiva, ante este problema global, complejo y acrecentado, que pone en peligro la vida en el planeta, la resiliencia y sostenibilidad del sector salud cubano.

Conclusiones: La adaptación del sector salud cubano frente el cambio climático requiere reforzar el trabajo interdisciplinario y multidisciplinario para reducir vulnerabilidades a nivel individual y de grupos de población, sistemas, servicios e instituciones de salud, así como aprovechar las oportunidades beneficiosas del clima. Alcanzar resiliencia implica un cambio de paradigma en el trabajo intersectorial y transectorial, armonizar acciones comunes con otras políticas nacionales, realizar ajustes en diversos sectores socioproductivos y de manera transversal en el país.

Introducción: La tasa agregada de crecimiento económico de las principales economías del mundo desarrollado depende cada vez más de la creación de industrias de nuevo tipo, en las que se aplica el conocimiento para obtener servicios o productos mejorados y más competitivos.

Objetivo: Exponer, desde lo teórico, el aporte que ofrece el capital intelectual, a través de la inversión extranjera en el sector de la salud, al crecimiento económico del país.

Posicionamiento del autor: El trabajo comprende un análisis crítico y colectivo de los autores y no pretende generalizar posturas, sino, por el contrario, dar lugar a deliberaciones provechosas que enriquezcan la puesta en valor del capital intelectual como atracción a la inversión extranjera en el sector de la salud. Se comparten referentes al crecimiento económico de un socialismo sostenible con participación de mercado como prioridad para el país, una breve caracterización de la inversión extranjera en Cuba y valoraciones sobre el capital intelectual y su importancia para el éxito de las empresas en el sector de la salud.

Conclusiones: En Cuba existe un caudal de conocimiento científico técnico e innovaciones tecnológicas, sin embargo, la cultura de reconocimiento y negociación del capital intelectual como aporte a la inversión extranjera no está generalizada. La inversión de activos intangibles emerge como una clave importante para impulsar el desarrollo sostenible y construir capacidades que creen una ventaja competitiva para el sector empresarial cubano; urge promover la captación de capital foráneo con una mayor atención y atracción para la inversión extranjera.

No. 29 (2019): INFODIR

Pags: 164-184

Este breve relato testimonial recuerda la experiencia vivida en la República Popular de Angola en los meses de junio y julio de 1987, en el duodécimo año de la guerra en aquel país, que trataba de afianzar su reciente independencia del colonialismo portugués, mientras se encontraba amenazada por las fuerzas del imperialismo y el racismo representados por la República Sudafricana y los poderes más retrógrados y reaccionarios de nuestro mundo. Una epidemia provocada por el vibrión colérico podía diezmar tanto a los civiles cubanos y angolanos como a las tropas cubanas y del MPLA, disminuyendo la capacidad combativa de las mismas.

Editorial correspondientes al No. 29 de 20149

Rev. INFODIR