Components of the Costa Rican context that are related to Universal Health

Authors

  • Luis Jiménez Herrera Universidad de Costa Rica
  • Ana María Galvez González Escuela Nacional de Salud Pública

Keywords:

health, economy, access, coverage, universal, Costa Rica

Abstract

Introduction: Access and coverage to health services constitute Universal Health, this requires efficient and equitable financing that depends on various economic aspects.
Objective: Describe the behavior of economic components of the Costa Rican context that are related to Universal Health.
Methods: Critical reading of documents from various entities and scientific articles selected for convenience was made, this was complemented by consulting experts.
Results: Economic growth allowed social development, based on the contribution that the Health sector received in a percentage of gross domestic product greater than 6%. Universal coverage is offered, although 5% of the population does not gain access to health services and the perception of service quality declined. More than 20% of the expenses corresponded to the pocket contribution, public spending increased and there were weaknesses in the management of resources that slow down the economy. The public sector has a complex and fragmented composition that generates difficulty in controlling expenses, there is a lack of inter-sector coordination and the assurance of financial contributions for the sustainability of the health system.
Conclusions:
Social investment leads to universal health in response to the contributions it receives, public sector spending increases with no quality results, out-of-pocket spending is catastrophic and access to medicines could be limited in the future. The state's inability to improve public finances evidences the lack of efficiency in the management of public resources that imposes short-term challenges.

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Author Biographies

Luis Jiménez Herrera, Universidad de Costa Rica

Licenciado en Farmacia, Magister Scientiae en Salud Pública. Facultad de Farmacia - Instituto de Investigaciones Farmacéuticas INIFAR. Aspirante a Doctor Ciencias de la Salud. Escuela Nacional de Salud Pública. ENSAP. Cuba. Universidad de Costa Rica.

Ana María Galvez González, Escuela Nacional de Salud Pública

Economista. Profesora e Investigadora Titular. Doctora en Ciencias de la Salud

References

1) Organización Mundial de la salud. Organización Panamericana de la Salud. Estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal a la salud. 53.° Consejo Directivo. 66.a Sesión del Comité Regional de la OMS para Las Américas [Internet]. Washington: OPS; 2014. [citado 14 Oct 2018] [aprox. 32p.]. Disponible en: https://www.paho.org/uhexchange/index.php/en/uhexchange-documents/informacion-tecnica/27-estrategia-para-el-acceso-universal-a-la-salud-y-la-cobertura-universal-de-salud/file

2) Del Riego A. Las políticas para la salud universal. Reunión Subregional. Los centros de formación de recursos humanos y gestión del conocimiento en políticas de salud en Centroamérica y RD: su aporte a las políticas públicas hacia la Salud Universal. Antigua, Guatemala, abril 24-25 [Internet]. Washington: OPS; 2017. [citado 14 Oct 2018]. Disponible en: https://centro.observatoriorh.org/sites/default/files/webfiles/2017/reu_cf_gdc_antigua_abril/agenda.pdf

3) Melgen L, García C. Análisis de la eficiencia del gasto sanitario de los países de América Latina y el Caribe. Salud pública de México [Internet]. 2017[citado 14 Oct 2018]; 59: 583-91. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342017000500583

4) Alger J, Becerra F, Kennedy A, Martinelli E, Cuervo L. Sistemas nacionales de investigación para la salud en América Latina: una revisión de 14 países. Revista Panamericana de Salud Pública[Internet]. 2009[citado 14 Oct 2018]; 26 (5):447-57. Disponible en: https://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v26n5/10.pdf

5) Organización Internacional de Trabajo. Organización Panamericana de la Salud. El gasto de bolsillo en salud en América Latina y el Caribe: Razones de eficiencia para la extensión. Reunión Regional Tripartita OIT con la colaboración de la OPS [Internet]. México: OIT; 1999. [citado 30 Oct 2018]. [aprox. 29 p.]. Disponible en: http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/42719/elgastotexfinal.pdf?sequence=1&isAllowed=y

6) Instituto Centroamericano de Estudios Fiscales. El presupuesto de Costa Rica: La insuficiencia fiscal a las puertas [Internet]. México: OIT/OPS; 2016. [citado 30 Oct 2018]. [aprox. 14 p.]. Disponible en: https://www.icefi.org/sites/default/files/el_presupuesto_de_costa_rica-_la_insuficiencia_fiscal_a_las_puertas.pdf

7) Organización Mundial de la Salud. Organización Panamericana de la Salud. Salud en Las Américas. Costa Rica [Internet]. Washington: OPS; 2017 [citado 16 Oct 2018]. Disponible en: https://www.paho.org/salud-en-las-americas-2017/?post_t_es=costa-rica&lang=es

8) Acosta P, et al. Estudio de gasto público social y sus instituciones.Costa Rica. [Internet]. Washington: World Bank; 2015 [citado 16 Oct 2018] [aprox. 72 p.]. Disponible en: http://documents.worldbank.org/curated/en/998741468194981719/Estudio-de-gasto-p%C3%BAblico-social-y-sus-instituciones-Costa-Rica

9) Gutiérrez B. Estado de bienestar y cambio: la transformación de las políticas públicas en salud en Costa Rica (1990-2014) [Internet]. España: Universidad Complutense de Madrid; 2017 [citado 16 Oct 2018]. Disponible en: https://www.scribd.com/.../Tesis-Estado-de-bienestar-y-cambio-la-transformacion-de-las-.

10) Instituto Nacional de Estadísticas y Censos de Costa Rica. Costa Rica en cifras 2018 [Internet]. Costa Rica: INEC; 2018. [citado 16 Oct 2018] [aprox. 27 p.]. Disponible en: http://wwwfile:///D:/SU%20y%20E%20CR/recostaricaencifras2018.pdf

11) Ministerio de Salud de Costa Rica. Estudios de la OCDE sobre los Sistemas de Salud para Costa Rica, evaluación y recomendaciones [Internet]. Costa Rica: MINSA; 2017 [citado 18 Oct 2018]. [aprox. 65p.]. Disponible en: https://www.oecd.org/els/health-systems/Estudios-OCDE-sobre-los-Sistemas-de-Salud_Costa-Rica_Evaluaci%C3%B3n-y-Recomendaciones.pdf

12) Oviedo A, Sánchez S, Lindert K, López J. El modelo de desarrollo de Costa Rica: Diagnóstico sistemático de país [Internet]. Washington: Grupo Banco Mundial; 2015. [citado 21 Oct 2018] [aprox. 170 p.]. Disponible en: https://openknowledge.worldbank.org/bitstream/handle/10986/22023/K8319-SP.pdf?sequence=6

13) Acuña E, Fuentes C. Salud y desarrollo. Rev. cienc. adm. financ. segur. soc [Internet]. 2003 [citado 9 Oct 2018]; 11 (1): 97-107. Disponible en:http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-12592003000100010&lng=en&nrm=iso

14) Cháves B, Montoya Y. Comparación de las reformas de los sistemas de salud en Colombia y Costa Rica en su dimensión política. Rev. Fac. Nac. Salud Pública [Internet]. 2011 [citado 12 Oct 2018]; 29(1): 66-74. Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=12020036007

15) Comité de análisis de la economía de la OCDE. Estudios económicos de la OCDE: Costa Rica [Internet]. Costa Rica: OCDE; 2016. [citado 17 Oct 2018] [aprox. 212 p.]. Disponible en: https://www.oecd.org/eco/surveys/Costa-Rica-2016-vision-general.pdf

16) Comité de análisis de la economía de la OCDE. Estudios económicos de la OCDE: Costa Rica [Internet]. Costa Rica: OCDE; 2018 [citado 17 Oct 2018]. [aprox. 184 p.]. Disponible en:https://www.oecd.org/eco/surveys/Costa-Rica-2018-Estudios-Economicos-de-la-OCDE.pdf

17) Monge R. Innovation, Productivity, and Growth in Costa Rica: Challenges and Opportunities [Internet]. Washington: Inter-American Development Bank; 2016. [citado 18 Oct 2018]. [aprox. 130p]. Disponible en: https://publications.iadb.org/bitstream/handle/11319/7376/Innovation-Productivity-and-Growth-in-Costa-Rica-Challenges-and-Opportunities.pdf?sequence=1&isAllowed=y

18) Acosta P, Almeida R, Gindling T, Lao C. Hacia un gasto público social más eficiente y efectivo en América Central [Internet]. Washington: Grupo Banco Mundial; 2017. [citado 21 Oct 2018] [aprox. 96 p.]. Disponible en: http://www.bancomundial.org/es/region/lac/publication/toward-more-efficient-and-effective-public-social-spending-in-central-america

19) Petrecolla D. Condiciones de competencia en el sector de los medicamentos de Centroamérica y Panamá [Internet]. Costa Rica: Grupo Centroamericano de Política de Competencia/BID; 2011. [citado 21 Oct 2018] [aprox. 40 p.]. Disponible en: http:www.acodeco.gob.pa:8080/RECAC/InformeSectorMedicamentos_Enero2011.pdf

20) Cardona D, Acosta L, Bertone C. Inequidades en salud entre países de Latinoamérica y el Caribe (2005-2010). Gaceta Sanitaria [Internet]. 2013 [citado 9 Oct 2018]; 27(4):292-7. Disponible en: https://core.ac.uk/download/pdf/81930644.pdf

21) Cominetti R, Ruiz G. Evolución del gasto público social en América Latina [Internet].Chile: CEPAL; 1998. [citado 18 Oct 2018] [aprox. 220 p.]. Disponible en:https://repositorio.cepal.org/bitstream/handle/11362/27800/S9800500_es.pdf?sequence=1

22) Homedes N, Ugalde A. Privatización de los servicios de salud: las experiencias de Chile y Costa Rica. Gac Sanit [Internet]. 2002 [citado 11 Oct 2018]; 16 (1): 54-62. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112002000100008

23) Contraloría General de la República de Costa Rica. Informe de Evolución Fiscal y Presupuestaria del Sector Público [Internet].Costa Rica: CGRCR; 2017. [citado 30 Oct 2018] [aprox. 151 p.]. Disponible en: https://cgrfiles.cgr.go.cr/publico/docsweb/rev_dig/evol_fiscal/2017/evol-fisc-presup-2017.pdf

24) Contraloría General de la República de Costa Rica. Índice Institucional de Cumplimientos de Disposiciones y Recomendaciones (IDR) 2018 [Internet]. Costa Rica: CGRCR; 2018. [citado 4 Nov 2018] [aprox. 180 p.]. Disponible en: https://sites.google.com/cgr.go.cr/idr

25) Organización Panamericana de la Salud. Gasto y financiamiento de la salud en Costa Rica: situación actual, tenencias y retos [Internet]. Costa Rica: Organización Panamericana de la Salud; 2003. [citado 12 Oct 2018]. Disponible en: http://www.bvs.sa.cr/php/situacion/gasto.pdf

26) Izquierdo A, Pessino C, Vuletin G. Mejor gasto para mejores vidas: cómo América Latina y el Caribe puede hacer más con menos [Internet]. Costa Rica: Banco Interamericano de Desarrollo; 2018 [citado 12 Oct 2018]. Disponible en: https://publications.iadb.org/bitstream/handle/11319/9152/DIA-2018-Mejor-gasto-para-mejores-vidas.pdf?sequence=4&isAllowed=y

27) Midzuaray A, et al. Los medicamentos esenciales en la región de Las Américas: logros, dificultades y retos [Internet]. Lima: OPS; 2007. [citado 21 Oct 2018]. [aprox. 36 p.]. Disponible en:http://www.esencialesparalavida.org/upload/file/situacion%20andina%20vs%20ame%202007.pdf

28) Abarca A, Ramírez S. Adiós a las armas: Los efectos en el desarrollo de largo plazo de la abolición del ejército de Costa Rica. Un análisis contrafactual [Internet]. Proyecto B7788. Costa Rica: Observatorio del Desarrollo de la Universidad de Costa Rica; 2018. [citado 1 Dic 2018]. Disponible en: https://www.bbc.com/mundo/noticias-america-latina-46407922

29) Sáenz M, Acosta M, Muiser J, Bermúdez J. Sistema de salud de Costa Rica. Salud Pública de México[Internet]. 2011[citado 9 Oct 2018]; 53: 156-67. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-36342011000800011

30) Rodríguez A. La doble cara de la reforma del sector salud en Costa Rica en la década del noventa. Realidad: Revista de Ciencias Sociales y Humanidades [Internet]. 2017 [citado 10 Oct 2018]; 119:131-67. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3622465

31) Asamblea Nacional Constituyente. Constitución Política de la República de Costa Rica. San José, Costa Rica: Asamblea Nacional Constituyente; 1949. [Internet] [citado 7 Nov 2018]. [aprox. 33 p.]. Disponible en:https://www.constitution.org/cons/costaric.htm

32) Asamblea Legislativa de la República de Costa Rica. Ley General de Salud de la República de Costa Rica [Internet]. Ley 5395, Ley 9234 reforma. Costa Rica: Asamblea Legislativa; 2014. [citado 7 Nov 2018]. [aprox. 113 p.]. Disponible en: https://www.ucr.ac.cr/medios/documentos/2015/LEY-5395.pdf

33) Herrero F, Collado A. El gasto en el sector salud de Costa Rica: Un acercamiento a las cuentas nacionales en salud. Procesos [Internet]. 2001 [citado 21 Oct 2018]. [aprox. 42 p.]. Disponible en: https://ccp.ucr.ac.cr/proyecto/cuentass/pdf/herrero.pdf

34) García B, Ortegón R. Las teorías de la administración, el conflicto y la investigación para la paz. Revista de la Facultad de Ciencias Económicas y Empresariales [Internet]. 2013 Ene-Dic [citado 12 Oct 2018];VII (11): 11-41. Disponible en: http://revistas.unipamplona.edu.co/ojs_viceinves/index.php/FACE/article/viewFile/333/321

35) Banco Mundial. Costa Rica, el gasto social y la pobreza [Internet]. Informe 24300. Washington: Unidad Sectorial de Desarrollo Humano. Departamento de América Central. Región de América Latina y el Caribe; 2003 [citado 19 Oct 2018] [aprox. 22 p.]. Disponible en:http://web.worldbank.org/archive/website00891/WEB/PDF/CR_SOC-4.PDF

36) Sauma P. Análisis de experiencias internacionales sobre sistemas nacionales de salud: El caso de Costa Rica [Internet]. México: CEPAL; 2013 [citado 21 Oct 2018]. [aprox. 37 p.]. Disponible en: https://repositorio.cepal.org/bitstream/handle/11362/27173/M20130037_es.pdf?sequence=1

37) Garnier L. El seguro de salud en Costa Rica: la encrucijada de un modelo exitoso. Gaceta Médica de Costa Rica [Internet]. 2006[citado 10 Oct 2018]; 2: 32-53. Disponible en: http://www.cid.unal.edu.co/files/news/050923_presentacion_leonardo_garnier.pdf

38) Vera W, Budowski M. Cómo se enfrentan los problemas de salud en Chile y Costa Rica: un estudio comparativo y cualitativo. Revista Mexicana Ciencias Políticas y Sociales [Internet]. 2017 [citado 9 Oct 2018]; LXII (231): 107-36. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0185191817300405

39) Galilea S, Letelier L, Ross K. Descentralización de los servicios esenciales. Los casos de Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica y México en salud, educación, residuos, seguridad y fomento [Internet].USA: Naciones Unidas; 2011 [citado 21 Oct 2018]. [aprox. 317p.]. Disponible en: https://repositorio.cepal.org/bitstream/handle/11362/3835/S2010976.pdf?sequence=1

40) Nozaki M, Kolerus C, Mulas C, Soto M. Opciones para racionalizar el gasto del gobierno central [Internet]. Costa Rica: Departamento de Finanzas Públicas, Fondo Monetario Internacional; 2013. [citado 3 Oct 2018] [aprox. 61 p.]. Disponible en: https://www.hacienda.go.cr/docs/536ab2aaf1dff_Reporte%20FMI%20sobre%20racionalizacion%20del%20gasto.pdf

41) Carrillo R, Martínez J, Naranjo F, Sauma P. Informe del equipo de especialistas nacionales nombrado para el análisis de la situación del seguro de salud de la CCSS: Recomendaciones para mantener la sostenibilidad financiera del seguro de salud [Internet]. Costa Rica: Consejo Latinoamericano de Ciencias Sociales; 2011 [citado 21 Oct 2018] [aprox. 61 p.]. Disponible en: http://bibliotecavirtual.clacso.org.ar/Costa_Rica/iis-ucr/20120726043438/informe.pdf

42) Llanos A, Morera M, Barber P, Hernández K, Xirinach Y, Vargas J. Factores relacionados con la utilización de servicios de salud en Costa Rica. Revista de salud pública [Internet]. 2009[citado 10 Oct 2018]; 11: 323-35. Disponible en: https://revistas.unal.edu.co/index.php/revsaludpublica/article/view/36959

43) Soto M. Análisis de las finanzas públicas de Costa Rica. Origen y estado de una crisis latente. Informe Estado de la Nación en Desarrollo Humano Sostenible. [Internet]. Costa Rica: Estado de la Nación, Consejo Nacional de Rectores; 2017. [citado 9 Oct 2018]. Disponible en: https://estadonacion.or.cr/files/biblioteca_virtual/023/Economicas/Soto-2017.pdf

44) Brito L, Iglesias M. Inversión privada, gasto público y presión tributaria en América Latina. Estudios de economía [Internet]. 2017 [citado 10 Oct 2018]; 44(2):131-56. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-52862017000200131

45) Herrero F, Durán F. El sector privado en el sistema de salud de Costa Rica [Internet]. Serie Financiamiento del desarrollo. Chile: CEPAL; 2001. [citado 22 Oct 2018] [aprox. 68 p.]. Disponible en: https://www.cepal.org/es/publicaciones/5086-sector-privado-sistema-salud-costa-rica

46) Camargo S, Cortés A, Abreu A, Suárez M, Jiménez W. Los incentivos y actores de los sistemas de salud de Costa Rica, Estados Unidos, Canadá, Chile y Ecuador. Rev. Univ. Salud [Internet]. 2016 [citado 10 Oct 2018]; 18(2): 385-406. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/reus/v18n2/v18n2a18.pdf

47) Alvarenga X, Fernández A, Fernández D, Peña J. Política social inclusiva y servicios privados de salud en Costa Rica: encuentros, desencuentros y retos [Internet]. Costa Rica: Universidad de Costa Rica; 2018. [citado 21 Oct 2018]. Disponible en: http://repositorio.ucr.ac.cr/bitstream/handle/10669/74768/SG%20Pol%C3%ADtica%20social%20inclusiva%20y%20servicios%20privados%20de%20salud%20en%20Costa%20Rica.pdf?sequence=1&isAllowed=y

48) Amenábar A. Industria farmacéutica en Costa Rica: El negocio de los medicamentos. Actualidad económica [Internet]. 2004. [citado 21 Oct 2018]. Disponible en: https://www.empresas.co.cr/informacion/noticias/prensa/2004-12-01.html

49) Pacheco J, Vargas L, Espinoza J, Rodríguez F, Delgado D. Cinco estudios acerca del seguro social de salud de Costa Rica [Internet]. Washington: Organización Panamericana de la Salud. Organización Mundial de la Salud; 2013 [citado 9 Oct 2018]. Disponible en: https://www.paho.org/cor/index.php?option=com_docman&view=download&category_slug=servicios-de-salud&alias=302-cinco-estudios-acerca-del-seguro-social-de-salud-de-costa-rica&Itemid=222

50) Hernández G, Valverde M. Evaluación del impacto de las disposiciones del ADPIC en el mercado institucional de medicamentos de Costa Rica, Programa sobre propiedad intelectual y desarrollo sostenible [Internet]. Documento de Fondo 26. Geneva: International Centre for Trade and Sustainable Development; 2009. [citado 10 Oct 2018]. Disponible en: https://www.ictsd.org/.../evaluacion-del-impacto-de-las-disposicione...

Published

2019-02-14

How to Cite

1.
Jiménez Herrera L, Galvez González AM. Components of the Costa Rican context that are related to Universal Health. INFODIR [Internet]. 2019 Feb. 14 [cited 2025 Sep. 20];(29):123-37. Available from: https://revinfodir.sld.cu/index.php/infodir/article/view/588

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Review or Position Articles