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Experiencias de éxito en el Liderazgo de Enfermería. Estudio de casos en Cuba

Maricela Torres Esperón

Doctora en Ciencias de la Salud. Master en Atención Primaria de Salud. Licenciada en Enfermería. Profesora e Investigadora Titular de la Escuela Nacional de Salud Pública. Email- maricela.torres@infomed.sld.cu

RESUMEN

Introducción: Se realizó una investigación cualitativa del tipo estudio de caso, con enfermeras cubanas que han demostrado prácticas exitosas de liderazgo en los servicios de atención de terciaria, con el objetivo de describir las experiencias vividas e identificar, en las profesionales estudiadas, las principales características que las distinguen como líderes exitosas en enfermería. Método: El universo de estudio lo conformaron 21 Profesionales de Enfermería que lideran los Institutos de atención de terciaria, se aplicó un muestreo no probabilístico, de selección por criterios. El tamaño de la muestra se determinó por el criterio de saturación de categoría. Se entrevistaron tres profesionales con más de 20 años dirigiendo servicios con resultados satisfactorios. Análisis y resultado: El análisis se realizó en función de las características personales, las concepciones de la dirección y las percepciones para interpretar el contexto. Los resultados del estudio permitieron establecer cuatro grandes categorías: Formación como líder, relación con sus subordinados, organización de los servicios y formas de control. Conclusiones: Aún cuando las profesionales estudiadas llegaron de manera diferente a la dirección y se entrenaron de disímiles formas, poseen características comunes que las hacen representativas de paradigmas de liderazgo para las generaciones futuras.

Palabras clave: Liderazgo, enfermería.

INTRODUCCIÓN

El tema de liderazgo es uno de los más polémicos en la actualidad, cuya práctica ha sido objeto de muchas investigaciones, que incluyen tanto el perfil de los líderes hasta la identificación de los elementos o circunstancias que los generan.

En la sociedad moderna las organizaciones demandan de una nueva generación de directivos, capaces de gestionar los procesos, identificar estrategias con perspectivas compartidas, así como de entrenar a los subordinados las soluciones sostenibles. Es así que la literatura profundiza en las características del líder, los tipos y las posibles estrategias para desarrollarse eficazmente.

En los años recientes, se ha reconocido la importancia del liderazgo para entregar un servicio de salud de alta calidad¹. Todo ello puede ser aplicado a Enfermería dadas las particularidades en la organización y funcionamiento para la conducción de los servicios, lo cual hace necesario estudios de las prácticas exitosas de liderazgo de Enfermería, de ahí la idea de realizar una investigación con el objetivo de describir las experiencias vividas de profesionales de Enfermería que así se consideran en el contexto cubano e identificar en ellas las principales características que las distinguen como líderes exitosas.

Durante los años que esta autora tuvo la oportunidad de participar como invitada en las reuniones metodológicas nacionales de enfermería, observaba las características de muchas de las enfermeras y enfermeros directivos que durante muchos años obtenían resultados exitosos en una labor tan difícil como es dirigir los servicios de salud y sin embargo no se había realizado ninguna investigación que dejara escrito estas excelentes experiencias para las generaciones futuras, la profesional que inspiró este estudio fue la Lic. Ada Nidia Sánchez Garrido, Vicedirectora de Enfermería Provincial por más de 20 años, quien ya hoy no se encuentra entre nosotros, sirva de homenaje este artículo a tan excelente colega.

METODOLOGÍA

Se realizó una investigación cualitativa de diseño estudio de campo, del tipo estudio de caso, con enfermeras cubanas que han demostrado prácticas exitosas de liderazgo en los servicios de atención terciaria. De un universo de 21 Profesionales de Enfermería que lideran los Institutos de atención de terciaria se aplicó un muestreo no probabilístico, de selección por criterios. Se entrevistaron tres profesionales con más de 20 años dirigiendo servicios con resultados satisfactorios. El tamaño de la muestra se determinó por el criterio de saturación de categoría. El análisis se realizó en función de las características personales, las concepciones de la dirección y las percepciones para interpretar el contexto. Al finalizar cada entrevista se le pidió que resumiera en una frase la idea que desearía transmitir a los profesionales en formación. Para el análisis de los datos se realizó transcripción textual de las entrevistas, reducción de la información en unidades de análisis y codificación abierta.

RESULTADOS

Los resultados del estudio se centraron en dos de las habilidades individuales altamente diferenciadoras de estos tiempos en los líderes; el pensamiento estratégico y la capacidad para interpretar el contexto. Se establecieron cuatro grandes categorías: Formación como líder, relación con sus subordinados, organización de los servicios y formas de control, de cada una de ellas emergieron subcategorías que permitieron identificar las principales características que hacen posible las prácticas exitosas de liderazgo en enfermería del grupo estudiado. La riqueza de información que aportaron las personas estudiadas permitió considerarlas como un grupo de "unidades homogéneas"dirigido a describir en detalle y profundidad un subgrupo particular con "antecedentes y comunes en el ejercicio del liderazgo".

La descripción de trayectoria administrativa que además justifica la selección de las mismas, según los criterios definidos para la selección son los siguientes:

Caso 1.

— Comienza a dirigir a los 14 años de graduada.

— 13 años Jefa de Cuidados Intensivos

— 9 años Vicedirectora de la Clínica Internacional "Cira García"

Caso 2.

— Comienza a dirigir a los 14 años de graduada.

— 26 años Vicedirectora del Instituto Nacional de Oncología y Radiología

Caso 3.

— Comienza a dirigir a los 5 años de graduada.

— 14 años Jefa del Servicio de Politraumatizados en Hospital Clínico Quirúrgico «Calixto García»

— 19 años Vicedirectora de Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía

En cada una de las cuatro categorías identificadas se pudieron determinar entre una y dos subcategorías, de las cuales se obtuvieron regularidades sustentadas en los discursos de las profesionales entrevistadas. En los cuadros que se presentan a continuación describen estas relaciones.

Frases que desearía transmitir a los profesionales en formación

DISCUSIÓN

En la categoría formación como líder las dos subcategorías se manifiestan en relación a posibles conductas que pueden llevar al directivo de enfermería a tener éxito, tal es el caso de conductas al asumir el cargo y las conductas para el éxito, entre las regularidades las tres líderes entrevistadas coinciden en el caso de la primera subcategoría en la preparación de manera una autodidactica y una actitud conservadora en cuanto a los cambios cuando se asumen cargos, observar y no hacer grandes cambios, conocer primero el terreno, en los tres casos los resultados fueron favorables al respecto. La literatura coincide de manera general con estas regularidades, sin embargo en el estudio que se presenta se pueden especificar algunos aspectos de gran interés para directivos de la disciplina en cuestión como es el caso de la caracterización por perfiles del personal que será dirigido, elemento que consideran fundamental para la toma de decisiones y las estrategias de planificación del trabajo.

Por su parte en la subcategoría conductas para el éxito, las tres entrevistadas hacen énfasis en una serie de valores que los consideran básicos para alcanzar resultados satisfactorios en la formación del líder y que de manera general varios autores que escriben sobre el tema también los mencionan.²

La categoría relaciones de subordinación solo sugirió la subcategoría conductas para el éxito, no obstantes sus regularidades son bien contundentes e igualmente distinguen algunos aspectos que bien vale la pena tener en cuenta tanto por directivos en formación como los supuestamente ya formados. Los aspectos aquí tratados están relacionados con los resultados de un estudio realizado en directivos de enfermería en un hospital de Colombia que indagó en la confiabilidad del líder, en el mismo se obtuvo que la categoría de conducta más importante son la objetividad e imparcialidad en la toma de decisiones de los líderes, lo cual reafirma la importancia de la integridad como antecedente de la confiabilidad de éstos³.

En el caso de la categoría organización de los servicios se distinguen dos subcategorías; entrenamiento a los nuevos ingresos y las conductas para el éxito, la primera con aportes interesantes que no siempre son valorados en estos casos y que su ejecución reporta, según las entrevistadas favorables resultados. Es plausible la manera integral y organizada en que las tres directivas han estructurado el procedimiento de la atención de nuevo ingreso que les permite hacer un diagnóstico e ir monitoreando la situación, siempre valorando las personas de nuevo ingreso como seres humanos con opinión y expectativas.

En la subcategoría de conductas para el éxito, llama la atención el valor incalculable que le ofrecen a la entrega y recibo de turno como uno de los procesos que garantiza la continuidad del cuidado y por consiguiente su calidad.

En la cuarta categoría obtenida, las formas de control, se distinguen de manera muy especial por las profesionales estudiadas la subcategoría los supervisores, aspecto distintivo para la enfermería y que dentro de la organización del trabajo ocupa un lugar esencial, así lo reconocen las profesionales estudiadas y consideran su entrenamiento y preparación, tanto de manera científica como ética, fundamental para el funcionamiento más efectivo de la institución.

En las conductas para el éxito de esta cuarta categoría se distinguen dos aspectos, el primero las formas de la supervisión llamada por ellas, supervisión colaborativa, que incluye ofrecer enseñanzas durante el proceso y no solo hacer señalamientos críticos y en segundo lugar el valor de revisar siempre en la supervisión la historia clínica, consideran que sin este elemento la supervisión de enfermería no está completa.

Un elemento interesante de este estudio resultaron las frases finales solicitadas a las tres líderes entrevistadas en las cuales se refleja la entrega, humildad y a la vez la fortaleza de una generación de enfermeras cubanas que han colocado varios granos de arena en la obra del sistema de salud cubano.

CONCLUSIONES

De estos análisis puede concluirse que aún cuando las profesionales estudiadas llegaron de manera diferente a la dirección y se entrenaron de disímiles formas, poseen características comunes que las hacen representativas de paradigmas de liderazgo para las generaciones futuras y que sus principales características hacen posible sus prácticas exitosas de liderazgo en enfermería, que figuran en su formación como líder, en las formas de establecer el control, la organización de los servicios y la relación con sus subordinados.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1.Hewison A,Griffiths M. Leadership development in health care: A word of caution. Journal of Health Organization and Management. 2004;18(6):464-73.

2. 11. Dirks K, Ferrin D, Trust in leadership: Meta-analytic findings and implications for research and practice. Journal of Applied Psychology. 2002;4(87):611-28.

3. Rodrigo Yáñez G, Griselda Loyola H, Fernando Huenumilla M. La confiabilidad en el líder: un estudio sobre las enfermeras jefes de un hospital. Cienc. enferm. v.15 n.3 Concepción. 2009

Recibido: 25 de enero del 2012
Aprobado: 12 de marzo del 2012

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