Art铆culos originales

 
Clima organizacional en los departamentos de Vigilancia y Lucha Antivectorial: estudio de un municipio

Introducci贸n El clima organizacional es un filtro por el cual pasan los fen贸menos objetivos de una organizaci贸n, que al percibirse por sus miembros, generan un determinado clima que repercute sobre las motivaciones y el comportamiento y obviamente, suscita dis铆miles consecuencia. Objetivo Mostrar los resultados de la evaluaci贸n del clima organizacional en los departamentos de Vigilancia y Lucha Antivectorial del municipio Plaza de la Revoluci贸n, en el 2012.M茅todos Se realiz贸 un estudio descriptivo cuyo universo incluy贸 76 trabajadores de los referidos departamentos,聽 que estuvieron presentes en el momento del estudio y consintieron participar en el mismo. Para obtener los datos se aplic贸 un instrumento sobre clima organizacional; autoadministrado y an贸nimo. Se exploraron 16 criterios expl铆citos en las dimensiones: estructura organizacional, liderazgo, motivaci贸n, toma de decisiones y comportamientos/valores. Se realiz贸 un juicio global del Clima en virtud de los resultados聽 de cada criterio, la dimensi贸n correspondiente y las significaciones deducidas de los enunciados del instrumento. Resultados A nivel municipal, todas las dimensiones estuvieron afectadas. S贸lo los indicadores en los criterios: contenidos de trabajo y estilo de liderazgo estuvieron muy pr贸ximos al est谩ndar. Entre los encuestados de las 谩reas de salud Puentes Grandes y Plaza estuvieron las percepciones m谩s aceptadas. Se concluye que las percepciones respecto al ambiente laboral no propiciaban un clima organizacional favorable.

Vivian de las Mercedes Noriega Bravo
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El tema vigilancia en salud en programas de estudio para la formaci贸n y desarrollo de recursos humanos en salud. Cuba, 2013

Introducci贸n. La vigilancia en salud es un tema necesario en los programas de formaci贸n para lograr profesionales con competencias y de desempe帽o laboral y gesti贸n exitosa.

Objetivo. Identificar la presencia del tema de vigilancia en salud聽 en programas de estudio para la formaci贸n y desarrollo de recursos humanos en salud en Cuba, 2013.

M茅todo. Estudio descriptivo que analiz贸 los programas de la carrera de medicina, de la especialidad de Medicina General Integral, los programas del Diplomado de Direcci贸n y de Maestr铆a de Atenci贸n Primaria de la Salud, de la ENSAP. Se toma como premisa para la revisi贸n del programa, la metodolog铆a para el an谩lisis cr铆tico a un programa propuesta por Garc铆a Milian, que consta de cinco pasos que se interrelacionan entre si y brinda un enfoque sist茅mico en el an谩lisis.

Resultados. Durante el ciclo b谩sico y b谩sico-cl铆nico聽 de la carrera de medicina, se identific贸 que la presencia de la vigilancia en los programas de las asignaturas contempladas en el curr铆culo aparece en tres cursos y en el ciclo cl铆nico聽 en seis. Se presentan resultados del an谩lisis 聽de contenidos en la formaci贸n del especialista en Medicina General Integral, el diplomado de direcci贸n en Atenci贸n Primaria en Salud, El plan de estudio de la maestr铆a de Salud P煤blica. Se concluye que la presencia del tema de vigilancia en salud en los programas de formaci贸n de los recursos humanos en salud en Cuba est谩 presente en los contenidos y permite mediante un an谩lisis sist茅mico de los mismos un desempe帽o laboral con calidad.

Pablo Le贸n Cabrera, Ana Teresa Fari帽as Reinoso, Ana Julia Garc铆a Milian, Alina Mar铆a Segredo P茅rez, Isora Ramos Valle, Leonardo S谩nchez Santos
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Propuesta de acciones para mejorar la accesibilidad de la poblaci贸n a las especialidades de Angiolog铆a y Neurolog铆a en el periodo 2014-2017

Introducci贸n: La accesibilidad a los servicios de salud constituye uno de los objetivos del proceso de Regionalizaci贸n en el Sistema Nacional de Salud, sin embargo las condiciones actuales no la garantizan para las especialidades de Angiolog铆a y Neurolog铆a.
Objetivos
: Caracterizar la accesibilidad de la poblaci贸n a los servicios en las especialidades聽聽 de Angiolog铆a y Neurolog铆a en la Habana y elaborar propuestas de acciones que tributen a la soluci贸n de los problemas de accesibilidad a estas especialidades en los pr贸ximos tres a帽os.
M茅todos: Se realiza descripci贸n de las condiciones actuales en que se desarrolla la prestaci贸n de servicios m茅dicos de dichas especialidades en La Habana. El universo de estudio estuvo constituido por los hospitales del nivel provincial y los policl铆nicos vinculados a la Atenci贸n Primaria, fue revisado el Programa para la Ejecuci贸n de las Transformaciones Necesarias en el Sector Salud y los Lineamientos de la Pol铆tica Econ贸mica y Social del Partido y la Revoluci贸n entre otros documentos. Se aplic贸 t茅cnica de Tormenta de Ideas, Juicio Grupal Ponderado y An谩lisis Causal mediante Diagrama Causa-Efecto.
Resultados y discusi贸n:
Las condiciones actuales no garantizan la adecuada accesibilidad de la poblaci贸n a la atenci贸n m茅dica a estas especialidades, los problemas relacionados con la gesti贸n organizativa, seguidos por el d茅ficit, poca preparaci贸n, mala distribuci贸n y uso inadecuado del capital humano, fueron los que m谩s incidieron. Los cap铆tulos de los Lineamientos de mayor peso espec铆fico fueron el V y VI con 18,1% y 16,2% respectivamente y los L-140; L-154 y L-155 los m谩s frecuentes. La Matriz DAFO permiti贸 analizar las fuerzas actuantes con influencia en el logro de mejorar la situaci贸n actual de accesibilidad de la poblaci贸n a estos servicios y elaborar un plan de acci贸n utilizando los recursos actualmente disponibles aplicando variantes a mayor plazo para garantizar la sostenibilidad de las medidas propuestas.

Alejandro Hern谩ndez Seara, Enrique Michel Esteban Hern谩ndez
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Proyecto de transformaci贸n del Departamento de Estomatolog铆a General Integral de la Cl铆nica Estomatol贸gica La Vig铆a

Se realiz贸 un estudio observacional descriptivo de corte transversal en el Departamento de Estomatolog铆a General Integral (EGI) de la Cl铆nica Estomatol贸gica Docente La Vig铆a, en el per铆odo comprendido desde agosto a diciembre del 2011, con vistas a realizar un聽 proyecto de intervenci贸n estrat茅gica para elevar los resultados de trabajo de este Departamento, la muestra estuvo constituida por doce trabajadores de ellos cinco fueron estomat贸logos, tres tecn贸logas, dos t茅cnicos y dos compa帽eras del Departamento de Registros M茅dicos y Admisi贸n. Se utiliz贸 la聽 t茅cnica de lluvia de ideas para identificar los problemas que han afectado el cumplimiento exitoso del objeto social de este Departamento, identific谩ndose un total de veinte y dos problemas, se utiliz贸 el m茅todo de trillaje, reduci茅ndose el n煤mero de problemas a diez,聽 luego se consider贸 que era imposible abordarlos al mismo tiempo y con la misma dedicaci贸n por ello se estableci贸 un orden de prioridad utilizando la Matriz de Priorizaci贸n o M茅todo de Ranqueo. Los problemas fueron clasificados en balance de fuerzas externas e internas utilizando la matriz DAFO, dando como resultado que la alternativa de soluci贸n a estos fue la de reducir o eliminar las debilidades aprovechando las oportunidades del medio aplicando la estrategia de reorientaci贸n, de desbloqueo interno. Se confeccion贸 un plan de acci贸n para la soluci贸n de los problemas que afectaban el cumplimiento exitoso del objeto social del Departamento.

Isael Armando P茅rez V谩zquez
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Informatizaci贸n en el Sistema Nacional de Salud. Enfoques hacia la direcci贸n en saludIntroducci贸n: Las nuevas tecnolog铆as de la Inform谩tica y las comunicaciones han impactado en todas las 谩reas de la vida del ser humano y con especial 茅nfasis en el sector de salud p煤blica. Objetivo: Describir los principales proyectos acometidos en la informatizaci贸n del Sistema nacional de Salud en Cuba, sus objetivos y alcances. M茅todo: Se realiza una revisi贸n documental del Programa de Informatizaci贸n del Sector de la Salud y los proyectos orientados a la gesti贸n, administraci贸n y direcci贸n de procesos en Salud. Desarrollo: Se describen la plataforma para la administraci贸n, procesamiento y transmisi贸n de la informaci贸n a trav茅s del Sistema de informaci贸n para la Salud (SISalud), que sirve de soporte a otros procesos sustantivos en la atenci贸n primaria de salud, hospitalaria especializada, as铆 como, otros destinados a la gesti贸n y toma de decisiones a todos los niveles, Se abordan los objetivos, alcance y soluciones de estos proyectos inform谩ticos. Conclusiones: El proceso de informatizaci贸n de salud es abarcador en su concepci贸n y en su proyecci贸n. El eje fundamental y centro del proceso de informatizaci贸n del sector lo constituye el paciente y se garantiza la calidad, oportunidad y consistencia de la informaci贸n, que redundar谩 en un incremento continuo y sostenido de la calidad en la atenci贸n m茅dica, as铆 como aporta resultados y apoyo a la toma de decisiones
Alfredo Rodr铆guez D铆az, Geidy Garc铆a Gonz谩lez, Karel Barthelemy Aguiar
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Retos pedag贸gicos del claustro del Diplomado de Administraci贸n P煤blica en el contexto cubano actualIntroducci贸n: En el 2004, las condiciones hist贸rico-concretas del Sistema Nacional de Salud propiciaron el inicio de un proceso de superaci贸n de los directivos y sus reservas, identificado como: Sistema de preparaci贸n para la Direcci贸n en Salud. M谩s tarde, como parte de la Estrategia nacional de preparaci贸n y superaci贸n de cuadros y reservas se inician los diplomados de Administraci贸n P煤blica y de Gesti贸n Empresarial Objetivo: Fundamentar los retos docentes y metodol贸gicos de los profesores que imparten los cursos del Diplomado Administraci贸n P煤blica en la Escuela Nacional de Salud P煤blica (ENSAP) en el contexto actual de transformaciones socio-econ贸micas.聽 M茅todo: Se hizo una revisi贸n documental de estrategias, documentos normativos del Estado,聽 informes,聽 encuestas y acuerdos de reuniones docente-metodol贸gicas que recogen las valoraciones y resultados de las ediciones del Diplomado de Administraci贸n P煤blica, y opiniones de estudiantes, profesores y directivos. Resultados: Los profesores de la Escuela Nacional de Salud P煤blica que imparten los cursos del Diplomado de Administraci贸n P煤blica, necesitan la聽 actualizaci贸n permanente de sus conocimientos de manera integral y sistem谩tica esencialmente sobre la implementaci贸n de los Lineamientos de la Pol铆tica Econ贸mica y social del Partido y la Revoluci贸n y el comportamiento casu铆stico en los OACEs a los que se brinda cobertura de formaci贸n docente. Conclusiones: La pr谩ctica docente ha demostrado que la superaci贸n profesoral para el desarrollo de este Diplomado dirigida a los directivos de los OACEs, exige una permanente preparaci贸n sobre el contexto econ贸mico y social cubano actual
Leticia Mar铆a Bustamante Alfonso, Carmen Arocha Mari帽o, Maria Josefina Vidal Ledo
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Experiencia en la administraci贸n del tiempo para priorizar las tareas del directivo en salud de la Provincia de Santiago de CubaIntroducci贸n: El tiempo, es una de las variables o recursos m谩s importantes del directivo, ya que de este depende el cumplimiento de las tareas asignadas para cumplir la misi贸n de su sistema, de ah铆 la importancia de priorizar las tareas. Objetivos: Mostrar la experiencia en la administraci贸n del tiempo para determinar prioridades de las tareas del directivo en salud聽 de la provincia de Santiago de cuba en el periodo Mayo-septiembre del 2010. Metodolog铆a: Se realiz贸 un estudio descriptivo transversal en 43 grupos de directivos que recibieron el entrenamiento en equipos de direcci贸n, de un universo de 806 directivos de la Atenci贸n Primaria y Secundaria a los que se aplic贸 la tabla de priorizaci贸n de tareas de Alan Lakein y posteriormente fueron debatidos los resultados en sesi贸n plenaria, donde cada grupo expreso opiniones, criterios 聽y aportes seg煤n su experiencia personal. Resultados: Los datos recogidos se agruparon seg煤n las 谩reas de resultados claves del Ministerio de Salud P煤blica, obteni茅ndose que el mayor porcentaje de las tareas A, B y C priorizadas, se encuentran en las 谩reas de resultados claves:篓Atenci贸n integral a la salud individual, familiar y comunitaria篓, 篓Administraci贸n log铆stica e infraestructura篓 y en tercer lugar las 篓Pol铆ticas p煤blicas y estatales篓, aunque las tareas C, se ubican en el 谩rea de 篓Vigilancia epidemiol贸gica篓 Conclusiones: La experiencia adquirida, est谩 dada en la identificaci贸n err贸nea que tienen los directivos investigados, entre las tareas tipo A1 , A2 y A3, as铆 como confusi贸n con las tareas C, y la no聽 definici贸n clara entre problemas y tareas
Isolina S谩nchez Jacas, Zaida Espino LaO
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Entrenamiento en equipos a directivos para el Diagn贸stico de Necesidades de Aprendizaje

Introducci贸n: El diagn贸stico de necesidades de aprendizaje como proceso, debe聽 partir de la identificaci贸n de las necesidades reales y sentidas que presenta el directivo a partir de la interrelaci贸n con su cuadro de direcci贸n superior, sus subordinados y el entorno en que se desenvuelve; esto requiere de una relaci贸n din谩mica, libre de subjetividades. La identificaci贸n de necesidades de aprendizaje (INA) debe concebirse como un proceso investigativo que abarca los aspectos t茅cnicos, sociales, laborales y organizativos.聽 Objetivo: Identificar las necesidades de aprendizaje de los directivos en salud de la provincia de Santiago de Cuba en el per铆odo comprendido desde mayo a Julio del 2010. M茅todo: Se realiza un estudio descriptivo transversal teniendo como unidad de estudio 806 dirigentes de 46 聽equipos de direcci贸n de las unidades de salud de la provincia de Santiago de Cuba. Se aplicaron m茅todos de medici贸n como la observaci贸n participante, instrumentos de auto diagn贸sticos, trabajos en equipos, entre otros. 聽Resultados: Se realiz贸 el proceso de diagn贸stico y se identifican las necesidades de aprendizaje en un conjunto de temas, las que se relacionan con las exigencias actuales en el marco del VI Congreso del PCC, permitiendo identificar las necesidades de capacitaci贸n para el proceso de direcci贸n, preparaci贸n t茅cnicas y las docentes, 聽Conclusiones: El entrenamiento en equipo como modalidad capacitante constituye un mecanismo eficaz en la identificaci贸n de debilidades cognitivas y motivaci贸n. Las necesidades identificadas est谩n en correspondencia con las debilidades en el sistema de salud en el territorio, quedando enmarcadas en autodesarrollo y auto-conformaci贸n.

Zaida Espino LaO, Isolina S谩nchez Jacas
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Isolina S谩nchez Jacas, Zaida Espino LaO, Ailen Lilia El铆as Ram铆rez, Yaimarah Pineda Tamayo, Madelaine Raffa
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Experiencias en el desarrollo de las habilidades para una reuni贸n productiva del directivo de salud.

Introducci贸n: Los directivos del siglo XXI requieren de capacidad de escucha y de comunicaci贸n verbal, adaptabilidad y capacidad de dar una respuesta creativa ante los contratiempos. Capacidad de controlarse a s铆 mismo, confianza, motivaci贸n para trabajar en la consecuci贸n de determinados objetivos. Eficacia grupal e interpersonal, cooperaci贸n, capacidad de trabajar en equipo y habilidades para negociar y para desarrollar una reuni贸n efectiva. Objetivo: Identificar las necesidades de aprendizaje centrados en las habilidades para la ejecuci贸n de la direcci贸n. M茅todo: Se realiz贸 una intervenci贸n capacitante con 聽59 grupos de un total de 968 directivos pertenecientes a equipos de direcci贸n de unidades del sector de la salud de todos los municipios de la provincia de Santiago de Cuba y de la Universidad de Ciencias M茅dicas, en el per铆odo mayo- noviembre 2010. Se aplicaron t茅cnicas participativas en que los participantes 聽auto-identificaron las principales debilidades que presentan como directivos ante los procesos de organizaci贸n y ejecuci贸n de reuniones efectivas como habilidad directiva. Resultados: Se describe el resultado de la experiencia con directivos de municipios distantes de la urbe santiaguera, en el que se aplicaron las t茅cnicas descritas, trabaj谩ndose los momentos antes, durante y despu茅s de la reuni贸n.聽 Conclusiones: Entre聽 las debilidades identificadas se encontraron, la no preparaci贸n adecuada de los objetivos, de los temas a tratar en dichas reuniones, inadecuada conducci贸n, d茅bil聽 trabajo en equipo para una toma de decisi贸n y 聽emitir acuerdos audaces, verificables y medibles despu茅s de la reuni贸n. Se consider贸 importante la capacitaci贸n en esta tem谩tica.

Zaida Espino LaO, Isolina S谩nchez Jacas
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La satisfacci贸n de la poblaci贸n con los servicios brindados por la Misi贸n M茅dica Cubana en Venezuela.

Introducci贸n. La evaluaci贸n de la satisfacci贸n de los pacientes permite por un lado identificar aquellas 谩reas deficitarias desde el punto de vista del paciente y por otra parte sirve para evaluar los resultados de la atenci贸n recibida, ya que las necesidades del paciente son el eje sobre el que se articulan las prestaciones asistenciales. El sistema de vigilancia de la satisfacci贸n de la poblaci贸n atendida por la Misi贸n M茅dica Cubana en Venezuela se dise帽贸 en el a帽o 2011, obteni茅ndose as铆, una valiosa informaci贸n de c贸mo percibi贸 esta poblaci贸n los servicios prestados. Objetivo: Describir los resultados principales alcanzados con el sistema de vigilancia para la satisfacci贸n. M茅todo: Se realiz贸 un estudio descriptivo retrospectivo donde se identificaron las opiniones de la poblaci贸n venezolana recogidas a trav茅s de la vigilancia de encuestas, buzones, prensa escrita nacional y estadual. Resultados: Entre los principales resultados se destacan las 51 397 opiniones, recogidas. De estas le correspondi贸 a los buzones el 77,7% (39 986), seguida por las encuestas con el 20,1% (10 381) y la prensa plana con el 2,2% (1 030).聽 El 95,8% fueron opiniones positivas (49 075) y el 4,2% negativas (2 972). La raz贸n entre opiniones positivas/negativas fue de 16,5.聽 Conclusiones: Las satisfacciones expresaron la confianza de la poblaci贸n por la atenci贸n m茅dica recibida, el buen trato y los reconocimientos a las Revoluciones bolivariana y cubana. Se帽al谩ndose los problemas estructurales, seguidos en menor cuant铆a por el inadecuado trato y los problemas de calidad de los servicios.

Ana Teresa Fari帽as Reinoso, Rosa Maria B谩ez Due帽as, Irene Alvarez Alonso, Ariagna Mart铆nez P茅rez, Mayleen Estrada Mart铆nez
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Evaluaci贸n de la vigilancia de las Enfermedades Prevenibles por Vacunas. Municipio Guanabacoa. 2006

Introducci贸n. El incremento notable en el n煤mero de casos con enfermedades聽 Inmunoprevenibles a nivel mundial, as铆 como la tendencia a la propagaci贸n de algunas de ellas en los 煤ltimos tres a帽os en Cuba, hace imprescindible la evaluaci贸n del funcionamiento de la vigilancia de estas dolencias, por ser la mayor fortaleza para contrarrestar esta situaci贸n. Tipo de estudio. Se dise帽贸 una metodolog铆a evaluativa y se realiz贸 un estudio descriptivo, con el objetivo de evaluar la vigilancia de las enfermedades prevenibles por vacunas en el municipio Guanabacoa en el a帽o 2006. Se tuvo en cuenta la cobertura de los recursos humanos, la disponibilidad de los recursos materiales, el cumplimiento de las principales actividades realizadas por el equipo de salud, los atributos de la vigilancia y los resultados alcanzados en el per铆odo analizado. Las t茅cnicas de obtenci贸n de la informaci贸n fueron las r谩pidas cualitativas. Se confeccionaron tablas, emitiendo juicios de valor a partir de la comparaci贸n con los est谩ndares establecidos por criterio de expertos. Principales Resultados. Se encontr贸 d茅ficit en la cobertura m茅dica y bajo nivel de conocimientos del personal encuestado. La vigilancia no fue oportuna, ni flexible, adem谩s de deficiente para detectar los casos verdaderamente enfermos, no existi贸 an谩lisis epidemiol贸gico en el municipio, no se utilizaron los resultados en la toma de decisiones, as铆 como la mayor铆a de los usuarios calificaron la atenci贸n recibida de regular, por lo que la vigilancia de la enfermedades inmunoprevenibles en el municipio Guanabacoa se evalu贸 de Mala.

Lena L贸pez Ambr贸n, Ana Teresa Fari帽as Reinoso, Daniel Rodr铆guez Milord, Marl茅n Valc谩rcel S谩nchez
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Una mirada cr铆tica a c贸mo se abordan hoy las causas de las causas

Introducci贸n: El debate conceptual sobre el enfoque y estudio de los determinantes de salud no es un tema nuevo, en la actualidad ocupa el inter茅s de la comunidad cient铆fica y est谩 priorizado en la agenda de la mayor铆a de los pa铆ses.

Objetivos: Realizar un an谩lisis cr铆tico del tema de los determinantes sociales de salud. M茅todo: Se realiz贸 una revisi贸n bibliogr谩fica narrativa. Se aplic贸 el BIG 6 para la gesti贸n de la informaci贸n. Se utilizaron los descriptores: enfoques, modelos, determinantes en salud. Se analizaron 75 registros simples y 25 al combinar las palabras clave. Se seleccionaron 4 art铆culos para revisar y valorar los resultados, discusi贸n y conclusiones. Los documentos fueron le铆dos cr铆ticamente, resumidos, descritos y discutidos para fundamentar el criterio y consideraciones de los autores.

Resultados: Los determinantes sociales de la salud se relacionan con los ingresos econ贸micos, la educaci贸n, los derechos humanos, el acceso a los servicios b谩sicos, la situaci贸n ambiental y tantos otros como puedan identificar los investigadores en cada pa铆s. objeto de estudio. Existe consenso en considerar aspectos como la pobreza, la exclusi贸n y la marginaci贸n como principales determinantes sociales de la salud en la actualidad. Todav铆a quedan elementos que no han sido suficientemente abordados como el rol de la voluntad pol铆tica y el modelo de desarrollo social.

Conclusiones: Es indiscutible que las revisiones encontradas sobre el rol de los determinantes sociales y entre estos las desigualdades y las inequidades, son a煤n insuficientes, En Cuba es necesario continuar investigando sobre el tema.

Ivan Rodr铆guez Chile, Jorge Luis Alom谩, Idalmis S谩nchez Prieto, Esperanza Cabrera Prieto, Priscila Torres Babi茅
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Los determinantes sociales de la salud y sus diferentes modelos explicativos

Introducci贸n: Desde hace cuatro d茅cadas, el tema de los campos y determinantes de la salud de las poblaciones ha ganado fuerza en las agendas sanitarias de la mayor铆a de los pa铆ses desarrollados.

Objetivo: Describir las diversas aproximaciones te贸ricas (modelos) sobre los determinantes sociales de la salud.

M茅todo: Se realiz贸 una revisi贸n bibliogr谩fica y documental. Se utilizaron varias fuentes documentales para la b煤squeda realizada entre marzo y abril de 2012. Se utilizaron los descriptores: determinantes sociales, desigualdades, inequidades en salud, modelos. Se analizaron hasta 280 000 registros. Se seleccionaron aquellos documentos que informasen sobre los aspectos de inter茅s para confeccionar el art铆culo que resultaron un total de 70.

Desarrollo: Existen varios modelos que explican los v铆nculos entre los diferentes tipos de determinantes sociales y la salud y permiten identificar los puntos estrat茅gicos en los que deben actuar las pol铆ticas. Dentro de los determinantes m谩s comunes se alistan: las redes de apoyo social, empleo y condiciones de trabajo y los estilos de vida. Las pol铆ticas sociales y econ贸micas que existen en y entre los pa铆ses influyen en el estado de salud de la poblaci贸n y determinan la desigualdad de las condiciones de vida, no siendo est谩s resultado de la libre elecci贸n de los individuos. La voluntad pol铆tica y la cooperaci贸n entre sectores a diferentes niveles son imprescindibles en la producci贸n social de salud.

Conclusiones: Los determinantes sociales de la salud de cada pa铆s tienen una caracterizaci贸n muy particular, dependiendo del sistema social que se vive, de la ideolog铆a que impera y de la cultura dominante.

Esperanza Caballero Gonz谩lez Caballero Gonz谩lez, Meralys Moreno Gelis, Maria Efigenia Sosa Cruz, Eva Mitchell Figueroa, Maylen Vega Hern谩ndez, Luz de Am茅rica Columbi茅 P茅rez
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Determinantes de la salud: el rol de la inequidad en salud

Introducci贸n: El an谩lisis de los problemas de salud con el denominado enfoque de los determinantes sociales y econ贸micos es un tema central en la agenda de la Organizaci贸n Mundial de la Salud y de algunos ministerios de salud.

Objetivos: Actualizar los aspectos te贸ricos respecto al rol de las inequidades como determinante de la salud y las corrientes te贸ricas que explican c贸mo estas se originan y dan lugar a la enfermedad.

M茅todo: Revisi贸n bibliogr谩fica narrativa. Se utilizaron los descriptores: determinantes sociales, desigualdades, factores de riesgo, equidad, medio social, calidad de vida, salud p煤blica, disparidades. Se revisaron las bases Hinari, PubMed, Google acad茅mico, Scielo.

Resultados: La desigualdad en salud constituye un tema de justicia social urgente. Inequidad lleva impl铆cito la idea de injusticia y de no haber actuado para evitar diferencias prevenibles. El aumento de las desigualdades sociales tiene su expresi贸n en las condiciones de salud, casi siempre en perjuicio de los pobres y m谩s pronunciadas con los indicadores de mala salud. La explicaci贸n del origen de las inequidades en salud usualmente se fundamenta en tres perspectivas te贸ricas que proponen acercamientos divergentes por no mutuamente excluyentes.

Conclusiones: La inequidad en salud est谩 anclada en la realidad pol铆tica y social. Su origen est谩 en la estratificaci贸n y las relaciones de poder. Para hacerles frente se requiere adem谩s de intervenciones focalizadas, cambios profundos a nivel estructural.

Yamilia Garriga, Juana Navarro, Ada Saumell, Thelma Serviat, Jorge Le贸n de la Hoz, Samuel Garc铆a
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Adriana Mar铆a Lombard Hern谩ndez, Lidia Hern谩ndez Crespo, F茅 Fern谩ndez Hern谩ndez, Mar铆a Elena Hern谩ndez P茅rez, Leandro Olmo Ramos, Dileidy Madrazo Luk
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Experiencias y retos de la Escuela Nacional de Salud P煤blica como una instituci贸n saludable

Introducci贸n: Las Universidades desarrollan acciones para declararse saludables. Estas experiencias constituyeron un incentivo para proyectar un grupo de acciones con vistas a convertir la ENSAP en una Universidad Saludable.

Objetivo: Valorar las experiencias y retos de la Escuela Nacional de Salud P煤blica de Cuba en el desarrollo de acciones de Promoci贸n de Salud con vistas a convertirse en una instituci贸n saludable.

M茅todo: Se utiliz贸 el m茅todo de investigaci贸n acci贸n en tres etapas: la primera incluy贸 la revisi贸n bibliogr谩fica y b煤squeda de evidencias documentales para realizar un diagn贸stico organizacional. La segunda etapa describi贸 los resultados parciales de la intervenci贸n; y la tercera analiz贸 los retos a partir del trabajo del grupo de expertos y de usuarios. Se analizaron los resultados desde septiembre 2010 a junio 2012.

Resultados: Se identificaron fortalezas y debilidades sobre las que se trabaj贸, entre las acciones realizadas se desarrollaron cursos de capacitaci贸n, se integr贸 la instituci贸n al Movimiento "Centro Libre de Humo" y se foment贸 el ejercicio f铆sico. Constituye un reto la sostenibilidad de las acciones mediante un diagn贸stico sistem谩tico de la realidad de la instituci贸n y la incorporaci贸n activa de los estudiantes en las acciones de PS.

Conclusiones: La experiencia contribuy贸 al bienestar trabajadores y estudiantes y constituy贸 un instrumento para la toma de decisiones oportunas para un mejor desempe帽o profesional y favorece el cumplimiento de la misi贸n institucional.

Noria Liset Pupo 脕vila, Giselda Sanabria Ramos, Anabel Lozano Lefr谩n, Ana Gloria Romero Gonz谩lez, Maritza L贸pez Palomino
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An谩lisis prospectivo de la gesti贸n de agua en el Hospital Pedi谩trico Provincial de Holgu铆n "Octavio de la Concepci贸n y la Pedraja"

Introducci贸n: El agua, constituye uno de los pilares fundamentales para el progreso del hombre y se considera una fuente de energ铆a y desarrollo. La ordenaci贸n y gesti贸n de los recursos h铆dricos, debe ser objetivo prioritario para cualquier sociedad, la misma se ha realizado hist贸ricamente bajo directrices orientadas a satisfacer la demanda en cantidades suficientes, bajo una perspectiva de pol铆tica de oferta. En los hospitales esto constituye una prioridad

Objetivo dise帽ar una propuesta de gesti贸n integral de agua en el Hospital Pedi谩trico Provincial de Holgu铆n 芦Octavio de la Concepci贸n y la Pedraja禄 que responda a un desarrollo sostenible del recurso con un elevado compromiso social de trabajadores, pacientes y familiares

M茅todo Se combinaron m茅todos te贸ricos y pr谩cticos para el dise帽o de la propuesta. Se realizaron revisiones bibliogr谩ficas y documentales, se realizaron discusiones grupales y consultas a expertos

Resultados La metodolog铆a propuesta tiene un car谩cter integrador, multidisciplinario y sist茅mico, estructurada en forma de estrategia, que deber ser aplicada de forma general en la instituci贸n y por servicios por la complejidad de los procesos hospitalarios, lo que hace posible dar soluci贸n a la problem谩tica del hospital de forma escalonada. Se recomienda continuar con el estudio del tema para cada uno de los servicios en el HPUH y analizar la generalizaci贸n de la investigaci贸n en otras instituciones de Salud P煤blica.

Conclusiones: La metodolog铆a propuesta tiene un car谩cter integrador, multidisciplinario y sist茅mico y una vez aplicada de forma escalonada puede hace posible plantear soluciones que permitan un uso racional y eficaz del recurso agua.

Yanely de la Caridad Esquijarosa Abradel, Yait Esquijarosa Abradelo, Ibet Ay贸n Romero
 
El valor econ贸mico de las infecciones nosocomiales y su incidencia en el costo de la asistencia m茅dica

Introducci贸n: En la provincia de Sancti-Sp铆ritus. y en especial el municipio Jatibonico se ha apreciado un incremento de los costos de algunas actividades hospitalarias. Particularmente existe un tipo de costo que se ha elevado. el incremento de las infecciones nosocomiales o intrahospitalarias. que son g茅rmenes u otro tipo de afecci贸n que pueden complicar en un momento determinado a los pacientes que han sido tratados por otras causas. lo cual trae como consecuencia un aumento en el valor del tratamiento inicialmente indicado. El hospital de Jatibonico. ha sufrido este incremento adem谩s de otros problemas subjetivos relacionados con los costos.

Objetivo de la investigaci贸n es determinar el valor econ贸mico de las infecciones nosocomiales y su incidencia en el costo de la asistencia m茅dica. de los pacientes del hospital 芦M谩rtires de Jatibonico禄.

M茅todo: Se realiz贸 un estudio descriptivo retrospectivo del tipo costos de la enfermedad. Se obtuvieron costos directos e indirectos en el hospital y se realizaron consultas a expertos.

Resultados: Se analizaron las enfermedades nosocomiales que m谩s costos generaron al hospital y se propuso un conjunto de medidas para disminuir los costos.

Conclusiones Es preciso dar seguimiento a este tipo de costos y a elevar la capacitaci贸n en temas econ贸micos del personal del hospital que constituye una de las debilidades identificadas en la investigaci贸n.

Yait Esquijarosa Abradelo, Douglas A. Garc铆a G贸mez
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Las publicaciones cient铆ficas como alternativa para el desarrollo econ贸mico en la Salud P煤blica

Introducci贸n: Las publicaciones cient铆ficas constituyen un canal principal de socializaci贸n de los resultados de investigaci贸n y fomentan el surgimiento de nuevos conocimientos. Los sistemas de salud necesitan de las publicaciones para su perfeccionamiento y desarrollo. Aunque una parte sustancial de la literatura cient铆fica se canaliza a trav茅s de publicaciones internacionales, la producci贸n nacional sigue desempe帽ando un papel muy importante en la docencia tanto de pre- como de posgrado.

Objetivo: Analizar la producci贸n cient铆fica nacional en ciencias de la salud como alternativa para el desarrollo econ贸mico de la salud p煤blica, y su inserci贸n en el plan de ingresos econ贸micos del sector, y proponer estrategias de cambios en coherencia con los Lineamientos de la Pol铆tica Econ贸mica y Social del Partido para alcanzar un mayor aprovechamiento y cumplimiento del plan de la econom铆a y el presupuesto del estado.

M茅todos: La realizaci贸n de este proyecto se bas贸 fundamentalmente en la observaci贸n documental y la aplicaci贸n de varios pasos metodol贸gicos: 芦an谩lisis-s铆ntesis禄; el 芦inductivo-deductivo禄 y el 芦hist贸rico-l贸gico禄.

Resultados: El tema principal del trabajo es la comercializaci贸n de la literatura cient铆fica como aporte a la econom铆a en el sector de la salud y como propuesta de una nueva alternativa para un mayor aprovechamiento de los productos, una recuperaci贸n de lo que se invierte y cambiar el sistema de comercializaci贸n que se aplica en la actualidad.

Conclusiones: Es necesario implementar un sistema de comercializaci贸n de la literatura m茅dica para tener un mayor aprovechamiento y cumplimiento del plan de la econom铆a y el presupuesto del estado

Frank W. Castro L贸pez
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Gesti贸n y desarrollo organizacional en Salud P煤blica

Introducci贸n: La clave de una gesti贸n acertada en el desarrollo de las organizaciones est谩 en las personas que participan en ella y su resultado obedece en gran medida a la motivaci贸n, la creatividad, la productividad y el sentido de pertenencia de los miembros de la organizaci贸n. En la actualidad los sistemas organizacionales marchan a la par de los procesos de transformaciones sociales, los cu谩les han alcanzado una gran difusi贸n y ha tenido una repercusi贸n extraordinaria en el campo de la administraci贸n de instituciones productivas y de servicios, ya sean de car谩cter p煤blico o privado. La Salud P煤blica no ha estado ajena a esta influencia.

Objetivo: Reflexionar sobre la importancia de la gesti贸n en el desarrollo organizacional en salud p煤blica desde la perspectiva de los factores claves en la gesti贸n del cambio con enfoque sist茅mico como son, los comportamientos humanos, el clima organizacional, la cultura y la responsabilidad social.

M茅todo: Revisi贸n y an谩lisis de contenido.

Resultados: Se fundamenta el desarrollo organizacional como proceso que responde de forma planeada a las necesidades, exigencias o demandas de los diferentes sectores de la sociedad y de la instituci贸n misma en busca del logro de una mayor eficiencia.

Conclusiones: Se realizan consideraciones sobre el desarrollo organizacional como proceso de gesti贸n y las modalidades de acci贸n de determinados grupos, para mejorar las relaciones humanas, factores socioecon贸micos y costos de los servicios sanitarios en busca de la integraci贸n de la pol铆ticas y las estrategias sanitarias que garanticen la excelencia en los servicios de salud.

Alina M. Segredo P茅rez, Xiomara Mart铆n Linares, Omar G贸mez Zayas, Mario Lozada Chinea
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La preparaci贸n econ贸mica de los cuadros en el sector salud

Introducci贸n: Mantener los programas sanitarios y elevar la calidad de vida de la poblaci贸n cubana constituyen prioridades del Sistema Nacional de Salud. Para ello, es necesario que los cuadros y reservas del sector se encuentren mejor preparados y puedan lograr un cabal desempe帽o de sus funciones y fortalezcan su liderazgo y autoridad como dirigentes.

Objetivo: mostrar los resultados alcanzados en la formaci贸n de econ贸mica de los cuadros en los 煤ltimos tres a帽os.

Resultados: Se describen de las caracter铆sticas fundamentales del sistema de preparaci贸n y superaci贸n econ贸mica de los cuadros y de los procesos docentes que en el 谩rea del conocimiento econ贸mico se realiza por el MINSAP en coordinaci贸n con otras instituciones. Se hace 茅nfasis de aspectos en los que es necesario insistir para mantener la eficiencia del trabajo de los cuadros.

Conclusiones: El sistema de preparaci贸n y superaci贸n econ贸mica de los cuadros y reservas responde a la necesidad de establecer mecanismos para dotar a los equipos de direcci贸n de conocimientos, que respondan realmente a los intereses del Sistema Nacional de Salud cubano. El enfoque 芦aprender haciendo禄 a partir de la realidad de cada entidad en los diferentes niveles de atenci贸n, ha permitido asumir los resultados como un importante beneficio en cada curso. Los resultados alcanzados han sido superiores al capacitar no s贸lo a los cuadros sino tambi茅n a sus reservas esto fortaleci贸 la interacci贸n grupal entre cuadros y aquellos que deben sucederlos en estas tareas. La participaci贸n de diferentes organismos constituye una fortaleza para lograr las transformaciones que demanda el sistema de salud.

Ana Rosa Jorna Calixto, Mario Acevedo Mart铆nez, Ana Mar铆a G谩lvez Gonz谩lez
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Algunas reflexiones acerca de la noci贸n de determinantes, determinantes sociales y desigualdades en salud

Introducci贸n: Al referirnos indistintamente a las expresiones determinantes de la salud y sociales de la salud, as铆 como a la desigualdad y a la desigualdad social en salud no siempre se tiene en cuenta que estos t茅rminos adoptan significado y sentido en un contexto te贸rico- pr谩ctico previamente definido.

Objetivos: Abordar el estudio de los determinantes sociales de la salud obliga al investigador a plantear el asunto desde sus referentes conceptuales, considerando las nuevas teor铆as de la complejidad.

Desarrollo: M谩s que un concepto, el t茅rmino determinaci贸n es tratado hoy d铆a por la filosof铆a y las ciencias como una noci贸n que en cada caso traduce cualidades y significados diferentes. Hoy d铆a sabemos que durante el siglo pasado, la pr谩ctica epidemiol贸gica y salubrista predominante, manej贸 lo social desde una perspectiva anal铆tica y factorial. Es fundamental el papel que juega la estructura social en la determinaci贸n social como proceso y a ese fen贸meno no escapa ning煤n pa铆s en el mundo globalizado de hoy.

Conclusiones: Mientras que la noci贸n de determinantes de la salud asume la determinaci贸n como caracter铆stica o como causa efecto y su enfoque epistemol贸gico reproduce el enfoque analista y fraccionado de la modernidad; el enfoque de la determinaci贸n social conjuga lo macro con lo micro, lo distal con lo proximal, lo estructural con lo intermedio y centra su enfoque en la determinaci贸n como devenir del proceso social, en la que interact煤an en red m煤ltiples agentes biol贸gicas, naturales y sociales; todos, socialmente determinados, aproxim谩ndonos a su comprensi贸n desde el pensamiento y las teor铆as de la complejidad.

Rina M. Ramis Andalia
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La necesidad de publicar un art铆culo cient铆fico

Introducci贸n: La Enfermer铆a ha dejado desde hace mucho tiempo de ser una simple profesi贸n para convertirse en toda una ciencia del cuidado, sin embargo, en ocasiones no es proporcional el desarrollo pr谩ctico con la representaci贸n te贸rica de esta actividad medida a trav茅s de sus publicaciones cient铆ficas.

M茅todo: Se revisa el estudio realizado por Galves Toro y otros autores sobre el uso y consumo de la informaci贸n cient铆fica en el campo de la Enfermer铆a como ciencia.

An谩lisis y resultado: Existen m谩s de 60 revistas de Enfermer铆a representando a los diferentes colegios, departamentos y universidades. Con el advenimiento de las TIC el proceso de selecci贸n y evaluaci贸n de los art铆culos que se reciben por los comit茅s editoriales se hace m谩s riguroso. Se analiza la situaci贸n de estas publicaciones en Cuba a trav茅s de la Revista Cubana de Enfermer铆a, propiciando una mayor contribuci贸n para mejorar los est谩ndares y la calidad de lo que se publica, con vistas a ganar niveles que la hagan m谩s competitiva. Se enfatiza en la esencia de las revistas cient铆ficas en cuanto al nivel editorial, impacto, contenidos y el rol que juegan estas revistas en la evaluaci贸n de manuscritos.

Conclusiones: Todos los profesionales tienen la posibilidad de comunicar las experiencias que constituyan un aporte a la comunidad cient铆fica y las revistas el deber de tratar la informaci贸n con confidencialidad, respeto y garant铆a de hacer el mejor uso de ellas. No hay l铆mites para escribir, solo reglas que permiten que las contribuciones sean verdaderos acervos de la informaci贸n cient铆fica.

Jos茅 Enrique Alfonso Manzanet
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Experiencia cubana en el uso de las TIC para el trabajo en Red de enfermer铆a

Introducci贸n y objetivo. La aparici贸n de las tecnolog铆as de la informaci贸n y las comunicaciones (TIC), constituyen una oportunidad para el desarrollo del trabajo colaborativo y aprendizaje en Red. En el marco del Congreso de Enfermer铆a 2011 se presentaron los resultados de dos redes ENSI y ENFI y se constituyeron 10 redes m谩s. En la actualidad existen 15 redes nacionales que utilizan la virtualidad como medio de comunicaci贸n e intercambio. Se pretende describir la experiencia cubana en el surgimiento y fortalecimiento de redes virtuales en la profesi贸n de enfermer铆a y la utilizaci贸n de las TIC como soporte para su desempe帽o profesional.

M茅todo. Se analiz贸 el uso intensivo y progresivo de las tecnolog铆as en las competencias profesionales de enfermer铆a, bajo un enfoque hist贸rico l贸gico.

Resultados y discusi贸n. Se presentan los diferentes desarrollos tecnol贸gicos realizados por enfermer铆a, desde la puesta en marcha de las estrategias de informatizaci贸n del sector de salud. Se presentan las experiencias del trabajo en red, principalmente aquellas que se encuentran enlazadas al Campus Virtual de la Salud P煤blica. Se analiza la presencia de enfermer铆a en eventos y congresos y el dise帽o de figuras de postgrado para el desarrollo de enfermeras y enfermeros en el uso intensivo de las TIC en sus competencias profesionales.

Conclusiones. Las TIC y el trabajo en red son utilizadas como parte del desarrollo profesional y como potencial del trabajo colaborativo y aprendizaje en red. Existen en la actualidad 15 Redes de enfermer铆a cubanas, que a su vez ya se integran a las redes hom贸logas internacionales.

Mar铆a Niurka Vialart Vidal
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