Aida Barbarita Soler Porro, H茅ctor Corratg茅 Delgado, Carmen Arocha Mari帽o, Concepci贸n Miranda Quintero, Caridad Torres Tamayo, Germ谩n Carrera C谩novas
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Francisco Rojas Ochoa
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El valor econ贸mico de las infecciones nosocomiales y su incidencia en el costo de la asistencia m茅dica

Introducci贸n: En la provincia de Sancti-Sp铆ritus. y en especial el municipio Jatibonico se ha apreciado un incremento de los costos de algunas actividades hospitalarias. Particularmente existe un tipo de costo que se ha elevado. el incremento de las infecciones nosocomiales o intrahospitalarias. que son g茅rmenes u otro tipo de afecci贸n que pueden complicar en un momento determinado a los pacientes que han sido tratados por otras causas. lo cual trae como consecuencia un aumento en el valor del tratamiento inicialmente indicado. El hospital de Jatibonico. ha sufrido este incremento adem谩s de otros problemas subjetivos relacionados con los costos.

Objetivo de la investigaci贸n es determinar el valor econ贸mico de las infecciones nosocomiales y su incidencia en el costo de la asistencia m茅dica. de los pacientes del hospital 芦M谩rtires de Jatibonico禄.

M茅todo: Se realiz贸 un estudio descriptivo retrospectivo del tipo costos de la enfermedad. Se obtuvieron costos directos e indirectos en el hospital y se realizaron consultas a expertos.

Resultados: Se analizaron las enfermedades nosocomiales que m谩s costos generaron al hospital y se propuso un conjunto de medidas para disminuir los costos.

Conclusiones Es preciso dar seguimiento a este tipo de costos y a elevar la capacitaci贸n en temas econ贸micos del personal del hospital que constituye una de las debilidades identificadas en la investigaci贸n.

Yait Esquijarosa Abradelo, Douglas A. Garc铆a G贸mez
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Ariana Fern谩ndez Garc铆a
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Ana Maria G谩lvez Gonz谩lez
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Pastor Castell-Florit Serrate, Mar铆a Josefina Vidal Ledo, Marta Otero Ceballos
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Gilberto Antonio Bastidas Pahceco, Daniel Bastidas Delgado
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Ministerio de Salud P煤blica
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Conocimiento y actitudes de directivos sobre derechos, deberes, discriminaci贸n y estigmatizaci贸n de las personas viviendo con VIH/sida. Ciudad Habana. 2008

Introducci贸n. Todav铆a no se logra un trato adecuado de las personas viviendo con el VIH/sida por parte del personal de salud. No se cuenta con directivos preparados sobre los deberes y derechos de las personas con VIH.

Objetivos. Describir conocimientos y actitudes de los directivos del Programa de Prevenci贸n y Control del VIH/sida a nivel provincial y municipal sobre los deberes y derechos de las personas con VIH. Ciudad de La Habana. 2008, adem谩s de identificar las principales fuentes discriminaci贸n y estigmatizaci贸n.

M茅todo. Estudio observacional descriptivo de corte transversal. Universo 75 directivos del Programa de Prevenci贸n y Control del VIH/sida a nivel provincial y municipal. Se estudiaron variables de conocimientos, actitudes y para identificar las fuentes de discriminaci贸n o estigmatizaci贸n.

Resultados. Se apreci贸 que la mayor铆a de los directivos ten铆an conocimientos de los deberes y derechos de las PVVIH. Los directivos consideraron que los PVVIH fueron discriminados en primer lugar por el hecho de ser seropositivos, seguido por el temor al contagio y por 煤ltimo por ser un hombre que tiene sexo con otro hombre (HSH). Los directivos reconocieron que el principal actor social que discriminaba a las PVVIH en ambos niveles era el personal de salud. A nivel provincial el 100% de los encuestados asumi贸 una actitud no estigmatizante y un 98.5% a nivel municipal. El cien por ciento de los directivos identific贸 como fuente de apoyo para las PVVIH a los familiares, parejas y personal de salud. Todos los directivos estudiados expresaron que no asumir铆an una actitud estigmatizante.

Luis Enrique Bueno Marrero, Ana Teresa Fari帽as Reinoso
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Jos茅 脕ngel Portal Miranda
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An谩lisis prospectivo de la gesti贸n de agua en el Hospital Pedi谩trico Provincial de Holgu铆n "Octavio de la Concepci贸n y la Pedraja"

Introducci贸n: El agua, constituye uno de los pilares fundamentales para el progreso del hombre y se considera una fuente de energ铆a y desarrollo. La ordenaci贸n y gesti贸n de los recursos h铆dricos, debe ser objetivo prioritario para cualquier sociedad, la misma se ha realizado hist贸ricamente bajo directrices orientadas a satisfacer la demanda en cantidades suficientes, bajo una perspectiva de pol铆tica de oferta. En los hospitales esto constituye una prioridad

Objetivo dise帽ar una propuesta de gesti贸n integral de agua en el Hospital Pedi谩trico Provincial de Holgu铆n 芦Octavio de la Concepci贸n y la Pedraja禄 que responda a un desarrollo sostenible del recurso con un elevado compromiso social de trabajadores, pacientes y familiares

M茅todo Se combinaron m茅todos te贸ricos y pr谩cticos para el dise帽o de la propuesta. Se realizaron revisiones bibliogr谩ficas y documentales, se realizaron discusiones grupales y consultas a expertos

Resultados La metodolog铆a propuesta tiene un car谩cter integrador, multidisciplinario y sist茅mico, estructurada en forma de estrategia, que deber ser aplicada de forma general en la instituci贸n y por servicios por la complejidad de los procesos hospitalarios, lo que hace posible dar soluci贸n a la problem谩tica del hospital de forma escalonada. Se recomienda continuar con el estudio del tema para cada uno de los servicios en el HPUH y analizar la generalizaci贸n de la investigaci贸n en otras instituciones de Salud P煤blica.

Conclusiones: La metodolog铆a propuesta tiene un car谩cter integrador, multidisciplinario y sist茅mico y una vez aplicada de forma escalonada puede hace posible plantear soluciones que permitan un uso racional y eficaz del recurso agua.

Yanely de la Caridad Esquijarosa Abradel, Yait Esquijarosa Abradelo, Ibet Ay贸n Romero
 
Estrategia educativa de superaci贸n en administraci贸n de salud para directivos de servicios estomatol贸gicos

Introducci贸n: El Sistema Nacional de Salud, y en particular el subsistema de estomatolog铆a, requiere de directivos visionarios, motivadores, capaces de preservar las conquistas alcanzadas.

Objetivo: Dise帽ar una estrategia educativa, dirigida a elevar el nivel de conocimientos de directivos de servicios estomatol贸gicos en administraci贸n de salud, en Camag眉ey.

M茅todos: Se realiz贸 una investigaci贸n en Sistemas y Servicios de Salud en el per铆odo comprendido de diciembre de 2019 a febrero de 2021. La poblaci贸n en estudio fue seleccionada por conveniencia y estuvo integrada por 26 directivos de servicios estomatol贸gicos. Adem谩s, se incluyeron siete estomat贸logos especialistas en organizaci贸n y administraci贸n de salud, los que participaron en la valoraci贸n de la estrategia. Se utilizaron m茅todos te贸ricos, emp铆ricos y estad铆sticos. Se realiz贸 una revisi贸n bibliogr谩fica sobre el tema objeto de estudio a trav茅s de Pubmed/Medline, SciELO y las revistas cubanas Infodir y de Salud P煤blica, para lo cual se utilizaron las palabras clave reconocidas en el DeCS como: Estrategia educativa, administraci贸n de salud, directivos, nivel de conocimientos.

Resultados: Se obtuvo una estrategia educativa de superaci贸n en administraci贸n de salud, validada por especialistas como una propuesta pertinente, flexible, objetiva, con posibilidades de aplicaci贸n, con actualidad y vigencia de la tem谩tica.

Conclusiones: Se asume que a trav茅s de una estrategia educativa se puede modificar el estado actual de los conocimientos sobre la administraci贸n de salud de directivos de servicios estomatol贸gicos de Camag眉ey, y llevarlos finalmente al estado deseado de conocimientos y habilidades sobre esta disciplina.
Isael Armando P茅rez V谩zquez, Idalmis Mellado Lezcano
 
Nelcy Mart铆nez Trujillo, Maricela Torres Esper贸n, Omayda Urbina Laza, Marta Otero Ceballo
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Odalys Bravo T茅llez, Aida Barbarita Soler Porro, Ileana Morales Su谩rez, Sonia Resik Aguirre
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Experiencias y retos de la Escuela Nacional de Salud P煤blica como una instituci贸n saludable

Introducci贸n: Las Universidades desarrollan acciones para declararse saludables. Estas experiencias constituyeron un incentivo para proyectar un grupo de acciones con vistas a convertir la ENSAP en una Universidad Saludable.

Objetivo: Valorar las experiencias y retos de la Escuela Nacional de Salud P煤blica de Cuba en el desarrollo de acciones de Promoci贸n de Salud con vistas a convertirse en una instituci贸n saludable.

M茅todo: Se utiliz贸 el m茅todo de investigaci贸n acci贸n en tres etapas: la primera incluy贸 la revisi贸n bibliogr谩fica y b煤squeda de evidencias documentales para realizar un diagn贸stico organizacional. La segunda etapa describi贸 los resultados parciales de la intervenci贸n; y la tercera analiz贸 los retos a partir del trabajo del grupo de expertos y de usuarios. Se analizaron los resultados desde septiembre 2010 a junio 2012.

Resultados: Se identificaron fortalezas y debilidades sobre las que se trabaj贸, entre las acciones realizadas se desarrollaron cursos de capacitaci贸n, se integr贸 la instituci贸n al Movimiento "Centro Libre de Humo" y se foment贸 el ejercicio f铆sico. Constituye un reto la sostenibilidad de las acciones mediante un diagn贸stico sistem谩tico de la realidad de la instituci贸n y la incorporaci贸n activa de los estudiantes en las acciones de PS.

Conclusiones: La experiencia contribuy贸 al bienestar trabajadores y estudiantes y constituy贸 un instrumento para la toma de decisiones oportunas para un mejor desempe帽o profesional y favorece el cumplimiento de la misi贸n institucional.

Noria Liset Pupo 脕vila, Giselda Sanabria Ramos, Anabel Lozano Lefr谩n, Ana Gloria Romero Gonz谩lez, Maritza L贸pez Palomino
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Jos茅 Antonio Peralta Rojas, Ibrahim Chaviano Pedroso
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Superaci贸n gerencial en prevenci贸n de enfermedades profesionales en la atenci贸n primaria de salud

Introducci贸n: La prevenci贸n de enfermedades profesionales se integra a la pol铆tica estatal de seguridad y salud en el trabajo, prevista en el ordenamiento jur铆dico cubano. Necesidades actuales del desarrollo socioecon贸mico del pa铆s elevan su significaci贸n m茅dico-gerencial en la atenci贸n primaria de salud, a partir de trasformaciones introducidas en el sector laboral.

Objetivo: Elaborar una propuesta de superaci贸n gerencial en prevenci贸n de enfermedades profesionales en la atenci贸n primaria de salud.

M茅todos: Se realiz贸 una investigaci贸n descriptiva, longitudinal y retrospectiva, comprendida en el per铆odo de octubre de 2021 a marzo de 2022. El universo lo integraron 31 directivos del Policl铆nico Docente Ren茅 Vallejo Ortiz, del municipio Jovellanos, provincia Matanzas, Cuba. La muestra qued贸 conformada por 21 directivos. El an谩lisis y s铆ntesis, as铆 como la modelaci贸n fueron m茅todos te贸ricos aplicados; en el orden emp铆rico se emple贸 la encuesta y la revisi贸n de documentos. Entre los m茅todos estad铆sticos, se consider贸 el an谩lisis porcentual para el procesamiento de la informaci贸n.

Resultados: La caracterizaci贸n de directivos evidenci贸 la integraci贸n de funciones asistenciales, docentes, investigativas y gerenciales. En prevenci贸n de enfermedades profesionales se identificaron necesidades de superaci贸n gerencial vinculadas al an谩lisis de la situaci贸n de salud, aplicaci贸n de instrumentos legales, estrategias interdisciplinarias y gesti贸n de capacitaci贸n. Los talleres y entrenamientos implementados permitieron constatar transformaciones vinculadas al conocimiento y desempe帽o de los directivos.

Conclusiones: En t茅rminos conclusivos se informa que la propuesta de superaci贸n gerencial en prevenci贸n de enfermedades profesionales en la atenci贸n primaria de salud evidenci贸 elevada factibilidad y pertinencia, a partir de los resultados constatados en su implementaci贸n.

Evelyn Gonz谩lez Betancourt, Yasser Garc铆a Bar贸, Lissette Jim茅nez S谩nchez
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Jos茅 Eduardo Manrique Garc铆a, Mar铆a Josefina Vidal Ledo
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Capacitaci贸n de los directivos de la Atenci贸n Primaria de Salud ante situaciones de desastres en dos municipios seleccionados. Ciudad de La Habana, 2009Actualmente y con frecuencia los pa铆ses de la regi贸n incluyendo Cuba, est谩n expuestos a desastres naturales, por tanto conocer sus caracter铆sticas, frecuencia, efectos econ贸micos y sobre la salud, junto a medidas preventivas y como enfrentar las consecuencias inmediatas, constituyen una prioridad para los directivos en la Atenci贸n Primaria de Salud. Cada a帽o se demuestra la necesidad de mantener preparada sobre el tema a la poblaci贸n con 茅nfasis a los directivos de la Atenci贸n Primaria de Salud. Se realiz贸 un estudio descriptivo transversal para caracterizar la capacitaci贸n de estos directivos ante situaciones de desastres. La investigaci贸n se llev贸 a cabo en dos municipios (10 de octubre y Plaza de la Revoluci贸n), Ciudad de La Habana, 2009. Se entrevistaron a 102 directivos: todos los Directores y Vicedirectores municipales y de policl铆nico. Se revisaron planes de estudio de las carreras de Medicina, Licenciatura en Enfermer铆a y la especialidad de Medicina General Integral, as铆 como otras variantes de postgrado y se identificaron necesidades de capacitaci贸n. Se concluye que tanto en la educaci贸n de pregrado como en la de posgrado, a煤n persisten insuficiencias en los contenidos de los planes de estudios sobre desastres as铆 como en el acceso a cursos de posgrado. Los directivos no est谩n suficientemente preparados para reducir el impacto de los desastres en la poblaci贸n. Se recomienda transmitir los resultados del estudio a las direcciones de pregrado y posgrado del viceministerio de docencia y al Centro Latinoamericano de Medicina de Desastres para complementar los an谩lisis que se est谩n realizando con vistas a los cambios en los programas de estudio y realizar un an谩lisis del sistema de superaci贸n posgraduada para ofertarles cursos sobre la tem谩tica de desastres a los directivos actuales y a los de futura incorporaci贸n, con vistas a establecer una continuidad en la capacitaci贸n posgraduada pues el pa铆s Cuba sigue siendo un pa铆s vulnerable a estas situaciones extremas.
Isabel Ben铆tez Hern谩ndez, Lizette P茅rez Perea, Edith Rodr铆guez Boza, Sara Laria Menchaca
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Desarrollo de la Informatizaci贸n en Hospitales

Introducci贸n: La 鈥informatizaci贸n de la sociedad cubana鈥 fundamentada en 1996 incluy贸 al Sector de la Salud que integra m煤ltiples procesos. Este trabajo tiene el objetivo de contribuir al proceso de informatizaci贸n hospitalaria en la gerencia y administraci贸n, los tr谩mites y atenci贸n al paciente, ayuda al diagn贸stico, el control de los procesos y la garant铆a de calidad del servicio.

M茅todos: se acometi贸 un estudio descriptivo, a trav茅s del an谩lisis del contenido de documentos correspondientes al marco legal, normativo y program谩tico, se aplicaron t茅cnicas grupales y otras que permiti贸 realizar un balance en el contexto actual para dar continuidad a las l铆neas de informatizaci贸n en el orden metodol贸gico, en particular la informatizaci贸n en los hospitales.

Resultados: Se identific贸 el marco legal, las caracter铆sticas y objetivos de la informaci贸n b谩sica de un hospital, los subsistemas, aplicaciones y equipamiento seg煤n categor铆a y servicios del hospital de acuerdo a 3 variantes, as铆 como las acciones fundamentales en la pol铆tica de Ciberseguridad

Discusi贸n: Esta actividad se inserta en el proceso de informatizaci贸n de la sociedad que se impulsa desde la celebraci贸n del I Taller Nacional de Informatizaci贸n y Ciberseguridad por el Gobierno y el Partido. Se realiza el balance del proyecto y se concluye, que el rol del primer nivel de direcci贸n, la gerencia del proyecto con un alcance general y escalonado, la creaci贸n del nodo institucional, la informaci贸n b谩sica, equipos e indicadores de control, la capitalizaci贸n de los recursos humanos y la seguridad inform谩tica en funci贸n del proyecto son los aspectos fundamentales en esta etapa.

Alfredo Rodr铆guez D铆az, Mar铆a Josefina Vidal Ledo, Armando Cuellar Rojas, B谩rbara Daismely Mart铆nez Gonz谩lez, Yoan Manuel Manuel Cabrera Arribas
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Jos茅 Angel Portal Miranda
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Estrategia para acelerar el cambio hacia un hospital sin papel.

Introducci贸n: El Centro Nacional Cirug铆a de M铆nimo Acceso, en concordancia con el objetivo estrat茅gico del MINSAP de desarrollar un Sistema Integrado de Informaci贸n para la Salud, comenz贸 a desplegar en el 2015 un sistema constituido por tres aplicaciones inform谩ticas desarrolladas por la Universidad de Ciencias Inform谩ticas. En la actualidad su despliegue total no ha concluido. El objetivo de la investigaci贸n es caracterizar las causas que han influido en este retraso y proponer un plan de alternativas de innovaciones que acelere el proceso. 聽

M茅todos: Se realiz贸 una investigaci贸n en sistemas y servicios de salud, entre octubre y noviembre del 2017. Para determinar de las causas de retraso del proceso, se emplearon las t茅cnicas: tormenta de ideas, revisi贸n documental y an谩lisis de causa-efecto de Ishikawa. La generaci贸n y selecci贸n de alternativas de innovaci贸n se apoy贸 en el an谩lisis del impacto de las barreras, utilizando la ponderaci贸n por expertos, el diagrama de las 7S, an谩lisis de Pareto y el sistema de Conocimientos / Actitudes / Pr谩cticas.聽

Resultados: El problema abordado est谩 vinculado al 5.1% de los lineamientos de la Pol铆tica Econ贸mica y Social del Partido y la Revoluci贸n. Fueron identificadas y caracterizadas 15 barreras que afectaron el proceso. Hubo una extraordinaria coincidencia entre las barreras que originaron un mayor impacto en los factores esenciales de la organizaci贸n y las que afectaron el sistema de Conocimiento / Actitudes / Pr谩cticas. La resistencia al cambio, la comunicaci贸n inadecuada y la diferente visi贸n entre desarrolladores y usuarios fueron consideradas como las barreras de m谩s dif铆cil soluci贸n. Fueron seleccionadas 7 de 8 alternativas de innovaciones generadas, acorde al 铆ndice de impacto/factibilidad mostrado.

Conclusiones: Las alternativas de innovaci贸n propuestas, basadas en la evaluaci贸n del impacto de las barreras, deben contribuir de manera decisiva en la soluci贸n del problema.聽聽

Rafael Torres Pe帽a, Oscar Vera Cabezas, Rosa Mar铆a Torres Mora
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Armando Villar Pe帽a Villar Pe帽a
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Calidad. Una mirada desde los Sistemas de Salud. La Habana. 2017

Introducci贸n: Calidad es uno de los temas que mayor inter茅s ha despertado entre profesionales y acad茅micos en los 煤ltimos a帽os.聽 En salud su definici贸n adquiere diversas dimensiones y la expresi贸n m谩xima se materializa en el acceso, la cobertura universal, la equidad e integralidad, lo cual, sin duda, se significa en indicadores que traducen bienestar y calidad de vida聽 en la poblaci贸n. Desarrollo: Dentro de las organizaciones que se han dedicado a promover la calidad se encuentra la Joint Comission, la Agencia de Acreditaci贸n de Canad谩, Planetree y la Sociedad Internacional de Calidad en Salud (Isqua). Pa铆ses como Jap贸n, Qatar, Espa帽a, M茅xico, Chile, Colombia, Estados Unidos, entre otros, implementan programas de calidad en salud. El Ministerio de Salud P煤blica implementa la Estrategia de Gesti贸n de la Calidad en el Sistema Nacional de Salud, la cual fue actualizada para el per铆odo 2016-2020 cuyos resultados m谩s importantes se enfocan a la normalizaci贸n con la creaci贸n del Comit茅 T茅cnico de Normalizaci贸n de Medicina Nacional y Tradicional, del Consejo T茅cnico Asesor de la Salud, la implementaci贸n de Gu铆as de Pr谩cticas Cl铆nicas, del Programa de Aseguramiento Metrol贸gico, la certificaci贸n de Sistemas de Gesti贸n y聽 la acreditaci贸n de instituciones. Conclusiones: Existen organizaciones internacionales que promueven la calidad en los servicios de salud, as铆 como los pa铆ses materializan diferentes programas para desarrollar esta tem谩tica. En Cuba聽 se implementa la Estrategia de Gesti贸n de la Calidad en el Sistema Nacional de Salud con importantes resultados.

Yoerquis Mejias S谩nchez, Ileana del Rosario Morales Su谩rez, Aleski Fern谩ndez Vidal
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La intersectorialidad en Cuba es una fortaleza para el enfrentamiento a la COVID-19

Introducci贸n: La pandemia por el coronavirus ha colocado en crisis y agotado las capacidades asistenciales de los sistemas de salud de muchos pa铆ses. Cuba se prepar贸 para su enfrentamiento mediante un plan con participaci贸n intersectorial.

Objetivo: Exponer los aspectos fundamentales que caracterizan la intersectorialidad como factor que fortalece el enfrentamiento a la COVID-19.

Desarrollo: En enero del 2020, el Gobierno, de conjunto con el Ministerio de Salud P煤blica, elabor贸 un plan de preparaci贸n y enfrentamiento a la enfermedad, con la participaci贸n de todos los sectores socio-econ贸micos involucrados. Al aparecer en marzo los primeros casos importados, se instrumentaron las decisiones y planes de acci贸n en cada sector econ贸mico, que incluy贸 la activaci贸n de los Consejos de Defensa que garantizar铆an la coordinaci贸n y control de las misiones y acciones en cada entidad y comunidad para reforzar la promoci贸n de la salud (informaci贸n, educaci贸n y comunicaci贸n), las medidas de distanciamiento social y el control de fronteras, la modificaci贸n de los factores de riesgo, as铆 como la protecci贸n de las poblaciones m谩s vulnerables.

Conclusiones: La intersectorialidad alcanzada se manifest贸 por las acciones tomadas por los organismos y su materializaci贸n e integraci贸n en la comunidad. Se puede apreciar que la acci贸n intersectorial en salud es una premisa y un actuar permanente en Cuba, que requiere de un liderazgo efectivo, que depende de una comunicaci贸n verdadera, se rige por principios cuya caracter铆stica fortalece las acciones integradas y en el caso de la salud p煤blica, se sintetizan en considerarla como un derecho humano para todos.
Pastor Castell-Florit Serrate, Mario Acevedo Mart铆nez, Mar铆a Josefina Vidal Ledo
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