H茅ctor Terry Molinert
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Diplomado de Direcci贸n en Salud, su utilidad desde las opiniones de un grupo de cursistas. 2017

Introducci贸n: La Universidad de Ciencias M茅dicas de La Habana y la Direcci贸n Provincial de Salud, asesoradas por la Escuela Nacional de Salud P煤blica han mantenido la ejecuci贸n sistem谩tica del Diplomado de Direcci贸n, desde que inici贸 en el a帽o 2004, respondiendo a una necesidad de preparar y superar a los cuadros del sistema de salud
en aspectos pol铆tico ideol贸gico y direcci贸n.

Objetivo: Identificar la utilidad del Diplomado de Direcci贸n en Salud, desde las opiniones de un grupo de cursistas.


M茅todo: Estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo en 476 cursistas del Diplomado de Direcci贸n en Salud en La Habana del 2009 al 2016, lo que represent贸 el 70,0% (680) de cuadros y reservas matriculados. La informaci贸n se recogi贸 a trav茅s de un cuestionario autoadministrado, se utilizaron m茅todos estad铆sticos descriptivos.
Resultados: La totalidad de los cursistas consideraron que el Diplomado sobrepas贸 sus expectativas, con utilidad para su desempe帽o. Existiendo correspondencia entre los cambios de conocimientos, motivaciones, expectativas y valoraciones positivas. Discutieron el proyecto de cambio individual en diferentes escenarios 381 cursistas, desde el servicio,聽 departamento, consejo de direcci贸n y otros, considerando que ha sido
de utilidad en su trabajo, 476 cursistas reconocieron la necesidad de la pertinencia del Diplomado de Direcci贸n en Salud, 286 cursistas consideraron que el m贸dulo de Direcci贸n debe profundizarse.聽

Conclusiones: La mayor铆a de los cursistas elevaron su conocimiento y consideran que ha sido de utilidad en su trabajo, se debe continuar realizando el Diplomado para dar respuesta a las necesidades del Sistema, profundiz谩ndose en la impartici贸n del m贸dulo de Direcci贸n.

L谩zara Cecilia Pacheco D铆az, C茅sar Roberto Ram铆rez Albaj茅s, Pedro Pablo Tapia Abril, Fernanda Maria Pastrana Fundora, Lilia Mercedes Bressler Romero, Eduardo Chac贸n Bayard
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Los costos indirectos en la evaluaci贸n econ贸mica de salud

Introducci贸n: La estimaci贸n de los costos indirectos tiene un papel fundamental en la realizaci贸n de una evaluaci贸n econ贸mica en salud.

Objetivo: Describir los costos indirectos en la realizaci贸n de las evaluaciones econ贸micas en salud.

Desarrollo: Se realiz贸 una comparaci贸n de las diferencias existentes para la estimaci贸n de los costos indirectos en una evaluaci贸n econ贸mica de salud y los an谩lisis t茅cnico-econ贸micos correspondientes para el sector sanitario. La estimaci贸n de los costos, tanto directos como indirectos juegan un papel primordial en la realizaci贸n de una evaluaci贸n econ贸mica en salud, porque permiten resumir en t茅rminos monetarios el resultado de la utilizaci贸n de los recursos humanos, materiales y financieros para la producci贸n de salud, as铆 como tambi茅n, los costos que se derivan desde el punto de vista de la productividad laboral detener una mala salud del paciente. Result贸 necesario realizar la comparaci贸n entre los costos indirectos para la realizaci贸n de las evaluaciones econ贸micas y los an谩lisis t茅cnico-econ贸micos en el sector de la salud, para conocer la diferencia existente de ambas t茅cnicas anal铆ticas

Conclusiones: Es imprescindible tener el conocimiento necesario sobre los costos indirectos para la realizaci贸n de una evaluaci贸n econ贸mica en salud, sobre todo conocer la diferencia existente de los costos indirectos entre estas t茅cnicas anal铆ticas y los an谩lisis t茅cnico-econ贸micos en el sector sanitario.

Manuel Miguel Collazo Herrera, Ibrahim Chaviano Pedroso
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Los determinantes sociales de la salud y sus diferentes modelos explicativos

Introducci贸n: Desde hace cuatro d茅cadas, el tema de los campos y determinantes de la salud de las poblaciones ha ganado fuerza en las agendas sanitarias de la mayor铆a de los pa铆ses desarrollados.

Objetivo: Describir las diversas aproximaciones te贸ricas (modelos) sobre los determinantes sociales de la salud.

M茅todo: Se realiz贸 una revisi贸n bibliogr谩fica y documental. Se utilizaron varias fuentes documentales para la b煤squeda realizada entre marzo y abril de 2012. Se utilizaron los descriptores: determinantes sociales, desigualdades, inequidades en salud, modelos. Se analizaron hasta 280 000 registros. Se seleccionaron aquellos documentos que informasen sobre los aspectos de inter茅s para confeccionar el art铆culo que resultaron un total de 70.

Desarrollo: Existen varios modelos que explican los v铆nculos entre los diferentes tipos de determinantes sociales y la salud y permiten identificar los puntos estrat茅gicos en los que deben actuar las pol铆ticas. Dentro de los determinantes m谩s comunes se alistan: las redes de apoyo social, empleo y condiciones de trabajo y los estilos de vida. Las pol铆ticas sociales y econ贸micas que existen en y entre los pa铆ses influyen en el estado de salud de la poblaci贸n y determinan la desigualdad de las condiciones de vida, no siendo est谩s resultado de la libre elecci贸n de los individuos. La voluntad pol铆tica y la cooperaci贸n entre sectores a diferentes niveles son imprescindibles en la producci贸n social de salud.

Conclusiones: Los determinantes sociales de la salud de cada pa铆s tienen una caracterizaci贸n muy particular, dependiendo del sistema social que se vive, de la ideolog铆a que impera y de la cultura dominante.

Esperanza Caballero Gonz谩lez Caballero Gonz谩lez, Meralys Moreno Gelis, Maria Efigenia Sosa Cruz, Eva Mitchell Figueroa, Maylen Vega Hern谩ndez, Luz de Am茅rica Columbi茅 P茅rez
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El sector Salud en la econom铆a cubana en el per铆odo 2004 al 2011聽聽

Introducci贸n. El sector聽 de la Salud P煤blica con聽 el valor de los servicios de salud ofrecidos, tanto dentro como fuera del pa铆s, retribuye el聽 peso significativo de聽 las asignaciones presupuestarias y del聽 nivel de inversi贸n del Producto Interno Bruto (PIB), realizadas por el pa铆s, cuesti贸n que repercute 鈥渟ignificativamente鈥 en los resultados econ贸micos de la naci贸n en este per铆odo. Objetivos. Describir la relaci贸n entre los resultados de la econom铆a cubana y el sector聽 Salud en el per铆odo 2004 al 2011. M茅todo. Se realiz贸 un estudio longitudinal, de聽 las asignaciones presupuestarias, nivel de inversi贸n del Producto Interno Bruto al sector de la salud 聽y el aporte de la salud al聽 Producto Interno Bruto (PIB) del 2004 al 2011. Resultados. La existencia聽 de una estrecha relaci贸n entre los resultados del PIB, el presupuesto total y su asignaci贸n a la salud en 聽la econom铆a cubana y el 聽aporte del sector de la salud, cuesti贸n que refleja la complementariedad que existe entre estos aspectos. Conclusiones. Durante el periodo 2004- 2011 la econom铆a cubana ha mantenido un discreto crecimiento, asociado al aporte del sector de la salud para la formaci贸n del PIB seg煤n la metodolog铆a de c谩lculo establecida, de la misma manera se ha comportado los niveles de asignaci贸n presupuestaria que 聽lo ubica entre los sectores lideres en la econom铆a cubana actual. La brecha entre los niveles de asignaci贸n presupuestaria y los aportes del sector de la salud, pueden explicar聽 la聽 capacidad de incremento de los niveles presupuestarios al sector, que permita perfeccionar聽 los servicios prestados

ABSTRACT

Introduction. The聽 public聽 health聽 sector and聽 value聽 of聽 health services聽 provided in and聽 out聽 of the聽 country, reward significant budgetary聽 allocations and聽 level聽 of investment聽 of Gross Domestic Product聽 (GDP) in the聽 country, which impacts"significantly" in the economic performance of the nation in this period. Objectives. To describe the relationship between the results of the Cuban economy and the health sector in the period 2004 to 2011. Method: A longitudinal study of budgetary allocations, investment level of GDP to the health sector and the health contribution to the Gross Domestic Product (GDP) from 2004 to 2011 was performed. Outcomes. The existence of a close relationship among the results of the GDP, the total budget its the contribution of the health sector, an issue that reflects the complementarity among these aspects. Conclusions.聽 During the period 2004 - 2011 the Cuban economy has聽 maintained a modest growth associated, among other elements, to the聽 health sector聽 contribution to the GDP formation according聽 to calculation聽 methodology established. Levels of budgetary allocations are among leader sector at current Cuban economy.聽 Gap among budgetary allocations levels and聽 contributions of health sector may聽 explain the聽 increase capacity of budgetary level to聽 the sector which allows improvement聽 of聽 services provided.

Martha de la Caridad Marrero Ara煤jo, Ana Mar铆a G谩lvez Gonz谩lez
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Roberto Tom谩s Morales Ojeda
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Jos茅 脕ngel Portal Miranda
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La preparaci贸n econ贸mica de los cuadros en el sector salud

Introducci贸n: Mantener los programas sanitarios y elevar la calidad de vida de la poblaci贸n cubana constituyen prioridades del Sistema Nacional de Salud. Para ello, es necesario que los cuadros y reservas del sector se encuentren mejor preparados y puedan lograr un cabal desempe帽o de sus funciones y fortalezcan su liderazgo y autoridad como dirigentes.

Objetivo: mostrar los resultados alcanzados en la formaci贸n de econ贸mica de los cuadros en los 煤ltimos tres a帽os.

Resultados: Se describen de las caracter铆sticas fundamentales del sistema de preparaci贸n y superaci贸n econ贸mica de los cuadros y de los procesos docentes que en el 谩rea del conocimiento econ贸mico se realiza por el MINSAP en coordinaci贸n con otras instituciones. Se hace 茅nfasis de aspectos en los que es necesario insistir para mantener la eficiencia del trabajo de los cuadros.

Conclusiones: El sistema de preparaci贸n y superaci贸n econ贸mica de los cuadros y reservas responde a la necesidad de establecer mecanismos para dotar a los equipos de direcci贸n de conocimientos, que respondan realmente a los intereses del Sistema Nacional de Salud cubano. El enfoque 芦aprender haciendo禄 a partir de la realidad de cada entidad en los diferentes niveles de atenci贸n, ha permitido asumir los resultados como un importante beneficio en cada curso. Los resultados alcanzados han sido superiores al capacitar no s贸lo a los cuadros sino tambi茅n a sus reservas esto fortaleci贸 la interacci贸n grupal entre cuadros y aquellos que deben sucederlos en estas tareas. La participaci贸n de diferentes organismos constituye una fortaleza para lograr las transformaciones que demanda el sistema de salud.

Ana Rosa Jorna Calixto, Mario Acevedo Mart铆nez, Ana Mar铆a G谩lvez Gonz谩lez
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Contribuci贸n de los servicios de salud a la situaci贸n de salud en Cuba entre los a帽os 1989 y 2000

Introducci贸n: entre 1989 y 2000 se implementaron un grupo de estrategias sociales, econ贸micas y sanitarias en Cuba encaminadas a preservar los niveles de salud de la poblaci贸n. No ha sido suficientemente estudiado la medida, en que los servicios de salud contribuyeron a preservar estos niveles.
Objetivos: describir el comportamiento de indicadores de las dimensiones: situaci贸n de salud, socio-econ贸mica, demogr谩fica, y servicios de salud en el periodo entre 1989 y 2000. Evaluar la relaci贸n entre indicadores de situaci贸n de salud y el resto de las dimensiones.
M茅todo: estudio ecol贸gico a nivel nacional. Se consideraron para las cuatro dimensiones un total de 21 indicadores. Fueron descritas las variaciones relativas entre a帽os para cada indicador, as铆 como las asociaciones entre pares de variables de las diferentes dimensiones a trav茅s del coeficiente de correlaci贸n de rangos de Sperman.
Resultados: el PIB y el salario medio mensual decrecieron entre 1989 y 1993 para luego recuperarse. La tasa de crecimiento poblacional descendi贸. Los indicadores de servicios de salud se mantuvieron. Se increment贸 el gasto en salud por habitante, el n煤mero de m茅dicos de familia, de enfermeros por habitante y de unidades del nivel primario de atenci贸n de salud. La esperanza de vida se increment贸 y la mortalidad infantil decreci贸. Los incrementos en la incidencia de Tuberculosis y en el 铆ndice de bajo peso al nacer fueron m铆nimos.
Conclusiones: La pol铆tica socio econ贸mica y en especial el fortalecimiento de los servicios de salud contribuy贸 a compensar y en algunos casos revertir los efectos negativos que podr铆an haberse experimentado en la situaci贸n de salud dada la situaci贸n econ贸mica.

Adolfo Gerardo 脕lvarez P茅rez, Anai Garc铆a Fari帽as, Armando Rodr铆guez Salv谩, Irma Sosa Lorenzo, Mariano Bonet Gorbea, Pol De Vos, Patrick Van der Stuyft
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Integraci贸n de la actividad de control de vectores a la atenci贸n primaria de salud

Introducci贸n: la Direcci贸n Nacional de Vigilancia y Lucha Antivectorial es la organizaci贸n聽 responsable del control de vectores en el pa铆s. Objetivo: identificar los principales problemas que afectan la integraci贸n de la actividad de Control de Vectores a la Atenci贸n Primara de Salud en Cuba 2014. M茅todos: se realiz贸 estudio descriptivo, fue empleado el an谩lisis del contenido de documentos normativos e informes de visitas integrales y control de la calidad. Se realizo grupo nominal con la participaci贸n de 23 expertos de todo el pa铆s con el prop贸sito de la identificaci贸n de los principales problemas que, seg煤n su percepci贸n est谩n afectando al integraci贸n de la actividad del control de vectores. Fueron determinados por m茅todo de Ranqueo los problemas fundamentales. Resultados: el problema de estudio est谩 relacionado en un 38% con el Cap铆tulo III de los lineamientos de la pol铆tica econ贸mica y social del partido y la revoluci贸n, directamente con los lineamientos 154, 155, 157 y 159. Se identificaron 17 problemas聽 relacionados con: factores organizacionales, el entorno y el capital humano. Los problemas de mayor puntuaci贸n seg煤n priorizaci贸n fueron: inadecuado desarrollo de los procesos y la no identificaci贸n del operario por la comunidad (100 puntos) y gran cantidad de controles enfocados a los resultados y no a los procesos (92 puntos). Conclusiones: los principales problemas que afectan la integraci贸n de la actividad de vectores en la APS est谩n relacionados con los factores organizacionales.

Gilberto Zamora Gonz谩lez, Alina Mar铆a Segredo P茅rez, H茅ctor G贸mez de Haz, Reinaldo Ruffin Concepci贸n, Ileana Morales Alem谩n, Sandra Galano Urgelles
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Carmen Arocha Mari帽o, Yoanna Martinez Bolo帽a
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Carmen Arocha Mari帽o
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Jos茅 Antonio Peralta Rojas
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Gina Marcela G贸mez Ochoa, Jos茅 Mar铆a Gonz谩lez Gonz谩lez, Ana Mar铆a G谩lvez Gonz谩lez, Mar铆a Rosa Sala Adam, Joan Marie O Connell, Tom谩s Reinoso Medrano
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La informaci贸n demogr谩fica como base necesaria para la toma de decisiones en el sector saludIntroducci贸n: Los indicadores demogr谩ficos y de salud son los mismos, pero vistos desde diferentes enfoques, en ellos, impacta la din谩mica y la estructura de la econom铆a. La comprensi贸n plena de la econom铆a de un pa铆s no puede prescindir de su an谩lisis.
Objetivo: Mostrar la importancia del an谩lisis de indicadores demogr谩ficos para la toma de decisiones del sector salud.
M茅todos: Se realiz贸 un an谩lisis de contenido de trabajos investigativos entre los a帽os 2000 - 2018 sobre indicadores demogr谩ficos y salud. La revisi贸n se hizo con el modelo BIG 6. Se consultaron a 10 expertos, que cumpl铆an el criterio de tener formaci贸n t茅cnica en Demograf铆a, ser economista o trabajar en el sector salud.
Resultados: Se evidenci贸 que la poblaci贸n en su din谩mica e interrelaci贸n con los procesos econ贸micos y sociales, requiere realizar reflexiones contextualizadas culturalmente, socialmente y ubicada en el espacio donde se generan. Los datos demogr谩ficos son fundamentales para la planificaci贸n, ejecuci贸n y evaluaci贸n de los programas de salud a todos los niveles, local, regional e internacional.
Conclusiones : El conocimiento de lo que ocurre con la poblaci贸n hoy, permite alertar con tiempo sus posibles consecuencias a quienes est谩n encargados de tomar decisiones. Los indicadores demogr谩ficos para el sector salud est谩n interrelacionados y con su uso adecuado puede lograrse la articulaci贸n necesaria para que la pol铆tica econ贸mica y social promueva el logro de sus metas, las tendencias demogr谩ficas una vez desatadas son muy dif铆ciles de detener. Los profesionales de la salud deben interpretar estos indicadores con un enfoque socioecon贸mico y cultural; as铆 como, conocer sus ventajas y limitaciones.
Aida Leonor Rodr铆guez Cabrera, Luisa 脕lvarez V谩zquez, Ana Mar铆a G谩lvez Gonz谩lez.
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Mar铆a del Carmen Amaro Cano
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Aporte desde el trabajo comunitario en Cuba para enfrentar la COVID-19Tras la declaraci贸n de la COVID-19 como pandemia por la Organizaci贸n Mundial de la Salud y la detecci贸n de los primeros casos en Cuba, se ha desplegado una intensa campa帽a de enfrentamiento a la enfermedad que incluye, de manera sist茅mica, a todos los sectores de la sociedad cubana. Ha sido protag贸nico el papel de la ciencia en aras de enfocar las acciones desde una visi贸n integral. El an谩lisis de aspectos que orientan: c贸mo conducir las relaciones sociales; c贸mo determinar e incrementar la percepci贸n del riesgo de las personas; c贸mo modificar comportamientos; c贸mo hacer m谩s efectivas las medidas en funci贸n de las diversidades etarias, gen茅ricas, geoespaciales; c贸mo atender las vulnerabilidades sociales; constituye eje central para el trabajo de todo el sistema institucional cubano vinculado directamente al enfrentamiento de la pandemia y forma parte de las medidas implementadas por la m谩xima direcci贸n del pa铆s. De ah铆 que la presente comunicaci贸n tenga como objetivo aportar criterios pertinentes respecto a variables socio-psicol贸gicas que se incluyen en los determinantes sociales de la salud manejados por la Organizaci贸n Mundial de la Salud y, que son fundamentales en el enfrentamiento a la enfermedad y su propagaci贸n. Asimismo, pretende contribuir al perfeccionamiento del pesquisaje activo desde una articulaci贸n multifactorial que incluya, adem谩s del personal de cada 谩rea de salud, a los representantes de las organizaciones de masas y a los trabajadores sociales. Esta incorporaci贸n es necesaria para realizar estas acciones a partir de una caracterizaci贸n sociodemogr谩fica de cada comunidad y que permita un seguimiento epidemiol贸gico integral.
Idalsis Fabr茅 Machado, Diana R. Rodr铆guez Gonz谩lez
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Teresa de la Caridad P茅rez D铆az, Carmen Arocha Mari帽o
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Juan Manuel Diego Cobelo
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Jos茅 Mar铆a Santana
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Julio Teja P茅rez, Guillermo Mesa Ridel
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Mar铆o Acevedo Mart铆nez
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Roberto Tomas 脕lvarez Fumero, Marlen Dolores Milan茅s S谩nchez, Dainelys Gonz谩lez Lara
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Libia Victoria Cerezo
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Ana铆 Garc铆a Fari帽as, Magalys Chaviano Moreno, Jos茅 F茅lix Garc铆a Rodr铆guez, Ana Mar铆a G谩lvez Gonz谩lez
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